С интраоперативна радиотерапия 6-седмичната лъчетерапия за лечение на рак на гърдата се изпълнява само за 30 минути.
Какво представлява интраоперативната лъчетерапия?
Интраоперативната лъчетерапия (IORT) се прилага веднага след отстраняването на тумора по време на операцията. Използва се специално устройство за радиационно облъчване и може да се прилага при подходящи пациенти.
Хирургът отстранява тумора с малък ръб от здрава тъкан. В изчистената от тумора зона се поставя специален апликатор. През апликатора се подава концентрирана доза лъчение, докато пациентът е в операционната.
Какви са предимствата на интраоперативната лъчетерапия?
По-кратък курс на лечение
Времето за лечение на рак на гърдата значително намалява. Обикновено лечението на рак на гърдата включва хирургична процедура за отстраняване на тумора, последвана от няколко седмици лъчетерапия. С интраоперативната лъчетерапия, 6-седмичната лъчетерапия може да бъде завършена в една сесия, само за 30-40 минути.
По-таргетирано облъчване
Методът позволява по-добро наблюдение на туморното място. Радиацията се доставя в много по-ограничена област, фокусирайки се само върху тумора. По-точното лечение е по-ефективно в предотвратяване на потенциалната пролиферация на туморните клетки веднага след операцията.
По-малко облъчване
Важно е да не понижаваме качеството на живот, докато удължаваме живота. Освен, че времето за прилагане на лъчетерапия значително намалява, вече не се прави излишно облъчване. По този начин радиотерапията не влияе негативно на сърцето и като цяло се наблюдават много по-малко странични ефекти.
Разработени са методи, при които извличаме по-малък брой аксиларни лимфни възли или понякога дори не докосваме лимфните възли. Така е много по-малко вероятно да се появи проблема с лимфедема. Това помага за предотвратяване на подуване на ръцете и лимфедем.
Само при рак на гърдата ли се прилага?
Интраоперативната лъчетерапия намира широко приложение при рак на гърдата, но може да се използва за лечение на други видове рак.
Тя е особено полезна за ракови заболявания, които са трудни за пълно отстраняване по време на операция, и ракови заболявания, разположени близо до чувствителни структури и органи. Примерите включват ракови заболявания в тазовата и коремната област. IORT може да бъде полезна при някои видове рак, които е вероятно да се рецидивират в същата област след операция, като колоректален рак и някои саркоми.
Кои пациенти са подходящи за интраоперативна лъчетерапия?
Мултидисциплинарният екип определя дали да приложи интраоперативна лъчетерапия на база оценка на ползите и рисковете. Това включва образни изследвания за оценка на местоположението и големината на тумора и евентиално планиране на радиационната доза. Обследване на критичните зони за минимизиране на рисковете от приложение на интраоперативна лъчетерапия. Оценка на здравословното състояние на пациента и съпътстващите заболявания, както и персоналния план на лечение на рак.
Принципно хириргия и интраоперативна радиотерапия се прилага в ранните стадии на рак, когато тумора е локализиран. В определени случаи онколозите може да преценят съчетаване на интраоперативната с външна лъчетерапия. Може да се приложи традиционна лъчетерапия преди операцията за свиване на тумора, а след това IORT по време на операцията. След IORT може да се приложи външна лъчетерапия, но с по-малък интензитет. IORT понякога се използва за облекчаване на болка и други симптоми на рак, ако има тумор, който не може да бъде отстранен с операция.
Безопасна ли е интраоперативната лъчетерапия?
Интраоперативната лъчетерапия (IORT) обикновено е безопасна и няма толкова много странични ефекти, колкото традиционната лъчетерапия, но крие определени рискове като:
- Проблеми със заздравяване на раната от хирургичния разрез.
- Фиброза – нараняване и образуване на белези по тъканите около третираната зона
- Невропатия – увреждане на нервите в зоната на третиране.
- Стеноза – стесняване на проходи в тялото близо до третираната зона. Например, червата или уретери могат да се стеснят след IORT.
- Фистула – необичаен отвор, която се образува от незарастнали пластове на хирургията.
Оценката на риска, която прави мултидисциплинарният екип се води от принципа да не понижава качеството на живот, докато удължава живота.
Развитие на лъчетерапията
Развитието на лъчетерапията набира скорост и все по-слабо засяга качеството на живота на пациентите. Благодарение на разработената технология на интраоперативна терапия, можем да прилагаме радиация до много ограниченa зона, само до тумора. По този начин радиотерапията не влияе негативно на сърцето и като цяло се наблюдават много по-малко странични ефекти.
Лъчетерапията за лечение на рак на гърдата сега е фокусирана върху прилагане на радиация с по-малка интензивност, по-малко дози, по-ограничени зони и в по-кратко време. Днешните приложения за лъчетерапия предлагат комфортен терапевтичен процес, който не отделя пациентите от ежедневния им трудов и социален живот. Пациентите, подложени на радиационна терапия, вече не страдат от проблеми като изгаряне на кожата. Дори след терапия през лятото се наслаждават на морето.
