
Рак на гърдата
Обща информация
Видове рак на гърдата
Рак на гърдата не е един вид онкологично заболяване и лечението изисква мултидисциплинарен подход, съвременни методи и технологии от последно поколение. Рак на гърдата се нарича онкологично заболяване възникнало в женската гърда. В завимост от клетките на произход и молекулярния профил се различават следните видове:
- Инвазивен дуктален карцином (IDC) – започва в клетките на млечните каналчета и се разпространява в близките лимфни възли или други части на тялото.
- Инвазивен лобуларен карцином (ILC) – започва в клетките на млечните лобули и се разпространява в околната тъкан на гърдата.
- Неинвазивен дуктален карцином in situ (DCIS) – клетките в млечните канали се превръщат в ракови, но не се разпространяват в околните тъкани.
- Неинвазивен лобуларен карцином in situ (LCIS) – Клетките в лобулите на гърдата се превръщат в ракови, но не са се разпространили в околната тъкан. Наличието на LCIS означава, че човек е изложен на много висок риск от развитие на рак на гърдата, ако не се лекува.
Списъкът се допълва с още 11 редки вида рак на гърдата и свързани с тях заболявания. Всеки от посочените видове се разграничава в 4 основни стадия и 5 подстадия. Всички тези състояния са обект на лечение в Специализирания център на Анадолу Медицински Център.
Вероятност за излекуване на рак на гърдата
Рак на гърдата е лечим, особено ако се диагностицира в ранен стадий. Статистиката за преживяемост, която отразява колко години са преживели излекуваните от рак на гърдата нараства всяка година. Взависимост от вашата диагноза и приложено активно лечение, може да се наложи и продължаващо лечение. Важните фактори за успешна прогноза са ранна диагностика, комбинирано лечение и редовно проследяване.
Защо да изберете Анадолу Медицински Център за лечение на рак на гърдата?
Специализиран център за лечение на гърдата
Специализираният център за лечение на гърдата е посветен на всеотдайна грижа от най-ранната диагностика до иновативното лечение и дългосрочното проследяване. Съчетаваме най-модерните медицински технологии, европейските и американските терапевтични стандарти и пациент-ориентирана грижа, за да осигурим персонализирано лечение на всяка пациентка с рак на гърдата. Поставяме пациентката в центъра на всяко решение, зачитайки нейната индивидуалност и емоционален комфорт. Към всеки пациентски случай се прилага се мултидисциплинарен подход на лечение, така че да се постигне пълно излекуване с минимизиране на страничните ефекти.
Индивидуален подход
Лечението в Центъра се характеризира с персонализиран подход, всеотдайна грижа и качество на медицинските услуги. Общото наименование рак на гърдата обединява няколко вида и стадия на онкологично заболяване на гърдата. Индивидуализирани ведно със състоянието на пациентката, те дават различна клинична картина, която изисква персонализиран подход.
Специалистите в Анадолу Медицински Център разбират, че лечението на рак на гърдата е сложен и продължителен процес. Затова нашите пациенти получават не само високотехнологично лечение, но и психологическа подкрепа.
Мултидисциплинарен подход
Всеки пациентски случай се изследва и оценява от специална онкологична комисия „Съвет по рак на гърдата“. Всяка седмица мултидисциплинарния екип се събира на тумор борд среща, на която решава, назначава и проследява плана за лечение за всеки пациент. Специалистите на Центъра за лечение на рак на гърдата координират грижите за пациента от всички отделения на Анадолу Медицински Център.
Диагностика и решения за плана на лечение
Диагностика на рак на гърдата
-
Скрининг на рак на гърдата
Профилактичните прегледи целят да установят наличие или отсъствие на уплътнена маса (бучки в гърдата). Анадолу Медицински Център предоставя прецизна диагностика за ранно откриване на рак на гърдата. Разполагаме с последно поколение апаратура за мамография и ехография, както и с възможности за генетични изследвания при фамилна обремененост. Особено внимание се обръща на жените с висок риск от развитие на рак на гърдата. Специализираната съвременна апаратура осигурява прецизна диагностика и за жени с плътна гръдна тъкан.
-
Второ медицинско мнение при диагноза рак на гърдата
Предоставената за второ медицинско мнение документация на пациента се разглежда на тумор борд среща. В отговор пациентът получава ориентировъчна оферта за лечение в Анадолу Медицински Център. За прецизиране и персонализиране на лечението пациентите, избрали лечение при нас преминават подробни медицински изследвания. Вземат се предвид и предишни лечения и резултатите им.
-
Образна диагностика на гърдата
Модерните технологии в Анадолу Медицински Център позволяват ранна диагностика, която е ключова за положителните резултати от лечението. Разполагаме с 2D и 3D ехографи, 3D и 4D мамографи за визуализация на тумора, дори в много плътни гърди. Ехографията е подходяща за млади жени с плътна гърда, а мамография за жени след 40-45 години.
За изследване на тъканната структура и обследване за метастази се използва поледно поколение устройства за компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Медицинското оборудване, от признати световни производители, осигурява бърз и точен резултат, въз основа на който се прецизира курса на лечение. Образните изследвания показват дали и докъде се е разпространил в други органи. С тази информация се определя стадия на заболяването, което формира подхода за лечение.
-
Биопсия при рак на гърдата
Рак на гърдата обхваща група онкологични находки в областта на женската гърда, които се различават по молекулярен профил. Затова е важно да се направи биопсия. Съвременните методи за биопсия са минимално инвазивни, безболезнени и се извършват под видеоконтрол. Нашите патолози осигуряват резултат от анализа до 24 часа, за да се предприеме своевременно лечение. Биопсията ще провери за наличие на рецептори (ER, PR, HER2 и Ki-67) като първа и най-важна стъпка. Кръвните тестове дават подробна картина за приложението и дозировката на терапиите. Прилага се и иновативния CTC-метод за циркулираща туморна ДНК (ctDNA) в кръвта за изследване и проследяване на рака. В модерните лаборатории на Центъра се извършват всички необходими хистологични, цитологични и други изследвания. Изследват се специфични туморни маркери, генетични дефекти, биологичния подтип на тумора и неговата хормонална чувствителност, които да персонализират и проследяват плана за лечение с таргетни, хормонални и имунотерапии.
План за лечение на рак на гърдата
Точната диагноза е основата на ефективното лечение и наш приоритет. Решението за плана на лечение за всяка пациентка се взема след преглед на цялостната клинична картина. Изяснява се вид и стадий на рака на гърдата, генетичен и биологичен профил и хормонална чувствителност на раковите клетки. Взема се пред вид общото здравословно състояние и съпътстващи патологии.
Специализираната онкологична комисия “Съвет по рак на гърдата” обсъжда вариантите за лечение съобразно индивидуалните особености, предпочитания и поносимост на отделните методи на пациентката.
Съветът по рак на гърдата се състои от специалисти по:
- обща хирургия
- патология
- радиология
- нуклеарна медицина
- радиационна онкология
- медицинска онкология
- пластична хирургия
- психиатър
- мениджър на случаи в Център за рак на гърдата
- лекар, отговорен за международните пациенти.
Съветът по рак на гърдата оформя план за лечение, чийто реализация ще бъде проследявана, така че да се актуализира според отговора на тумора на лечението и състоянието на пациентката.
Лечение и проследяване на резултатите
Лечение на рак на гърдата
Бързо и ефективно лечение
Координацията между отделенията в Анадолу Медицински Център и мултисициплинарния подход осигурява бързо предприемане на адекватното за пациентката лечение. Прилагаме съвременните методи на таргетна терапия и имунотерапия, щадяща химиотерапия и високотехнологична лъчетерапия, прецизна хирургия с минимално инвазивни, органосъхраняващи и реконструиращи методи.
Комбиниране на различните методи в плана на лечение
Сам по себе си нито един от методите за лечение на рак на гърдата не може да гарантира дългосрочен ефект. Затова се прилага комбинирано лечение с методите на хиругия, лъчетерапия, таргетна, хормонална и имунотерапия. Доколко е възможно плана на лечение се персонализира и съобразно предпочитанията на пациента за комфорт и минимизиране на страничните ефекти. Проколите за лечение отговарят на световните стандарти за персонализирано, ефективно и щадящо лечение.
-
Хирургично лечение
Методите на минимално инвазивна хирургия, органосъхраняваща хирургия и радикална хиругия се прилагат съобразно обема на туморите. Целта е да се отстранят всички засегнати области като максимално се запази гърдата.
Сред приоритетите на Център за лечение на рак на гърдата са органосъхраняващите операции. При възможност се прилага метода с биопсия на сентинелен лимфен възел, при който чрез констрастно вещество и камера, се отстраняват само засегнатите лимфни възли.
При мастектомия се прилага предварително планирана онкопластична и реконструктивна хирургия по време на операцията. Предварителното планиране на хирургичната интервенция цели максимално бързо възстановяване на пациентката и минимални естетически последствия. В някои случаи реконструкцията може да се отложи за следващ етап.
-
Медицинска онкология
Предвид индивидуалния профил на рака на гърдата, медицинските онколози разработват план за персонализирано лечение с прецизните методи на таргетна терапия, хормонална терапия или имунотерапия. В някои случаи единствена или препоръчителна е системната химиотерапия. Прилагат се както преди операция, така и след нея като продължаващо лечение. Съвременните клинични практики комбинират методите на медицинската онкология за постигане на синергичен ефект в дълготрайното излекуване.
-
Радиационна онкология
За гарантиране на дългосрочните резултати след органосъхраняваща операция се прилага интраоперативна лъчетерапия (IORT) – по време на самата операция или лъчетерапия с Varian Edge след това. Дозировката и интензитета се определят спрямо агресивността на рака и повлияването от останалите методи на лечение. Радиохиругия с Cyberknife може да се използва за единични метастази в мозъка, костите или белия дроб.
Анадолу Медицински Център разполага с последно поколение оборудване в радиационната онкология като Intrabeam за интраоперативна лъчетерапия, Varian Edge за радиотерапия, MR Linac CMM и Radixact за образно направлявана лъчетерапия.
-
Други методи
При метастази в черния дроб, които не се повлияват от системната химиотерапия може да се подходи с хемоемболизация (TACE).
Палиативни грижи се прилагат не само към пациенти с напреднал рак на гърдата. По време на лечението се осъществява контрол на болката, управление на страничните ефекти, психологическа подкрепа, физиотерапия и рехабилитация. Проследява се сърдечната функция за предотвратяване на кадиотоксичност. Прилагат се мерки за предотвратяване и управление на лимфедем.
Проследяване и грижи по време и след активно лечение
Редовното проследяване на лечението подпомага за адаптиране на плана на лечение спрямо отговора на рака и състоянието на пациента. По време на лечението се прилага управление на страничните ефекти с оглед минимизирането им. Центърът за лечение на гърдата предоставя и психологическа подкрепа.
С цел подкрепа за възстановяването на пациента и ранно откриване на евентуален рецидив, екипът на Центъра за лечение на рак на гърдата разработва дългосрочен план за проследяване и остава на разположение за дистанционни консултации. Важно е да се следва стриктно графика за прегледи, мамографии, туморни маркери и образни изследвания за следене на костите и черния дроб.
Примерни схеми на лечение на рак на гърдата според вида и стадия
Малка илюстрация на сложността на темата лечение на рак на гърдата по подтипове. Информацията е обобщение и не следва да се възприема като рецепта за лечение. Индивидуален протокол за всеки клиничен случай може да се изготви само от мултидисциплинарен екип лекари след обстоен преглед на медицинското досие.
-
Общи методи на лечение на рак на гърдата
В ранен стадий се предприема органосъхраняваща операция и биопсия на сентинелен лимфен възел. Може да се приложи интраоперативна лъчетерапия. В средните стадии на локално напредване, първоначално се прилага химиотерапия за свиване на тумора, последвано от хирургия. В напреднал стадий с далечни метастази, се налага системна палиативна терапия. Лечението цели контрол на болестта в целия организъм и запазване качеството на живот. Хирургия на гърдата се прави рядко, само при усложнения.
-
Хормонално позитивен рак на гърдата (HR+)
Освен общите методи се прилага хормонална терапия на всеки стадий. След операция в средните стадии се прилага лъчетерапия. В напреднал стадии може да се приложат таргетни терапии и палиативна лъчетерапия при костни метастази.
-
HER2 положителен рак на гърдата (HER2+)
След операцията в ранните стадии се прилага химиотерапия, комбинирана с таргетни антитела. В средните стадии се предприема по-мощна комбинация от химио и таргетна терапия преди мастектомия с цел свиване на тумора. В напреднал стадий се прилага иновативни таргетни терапии за атакуване на HER2 клетките и контрол на метастазите.
-
Тройно негативен рак на гърдата (TNBC)
В началните стадии след операция задължително се прилага химиотерапия, често комбинирана с имунотерапия. При локално разпространен рак се предприема комбинирана химио и имунотерапия преди радикална операция. В напреднал стадий комбинации от системна химиотерапия и имунотерапия и евентуални таргетни терапии могат да поддържат рака под контрол.
















































