Лимфом

Лечение на лимфом

Лечението на лимфом е силно персонализирано – за всеки пациент се разработва индивидуален план на лечение. Мултидисциплинарният подход към лечението на всеки пациент може да се приложи комбинация от методи като химиотерапия, имунотерапия и таргетна терапия. Понякога екипът може да препоръча лъчетерапия и в напреднала фаза трансплантация на костен мозък.

• Химиотерапия, таргетна терапия и имунотерапия

Методите на медицинската онкология намират широко приложение в лечението на лимфом. Доколкото е възможно те се персонализират според генетичния и биологичния профил на туморните клетки. Системната химиотерапия е традиционен подход на лечение, но все по-често се комбинира с персонализирани лечения за намаляване на общата токсичност.

Химиотерапия често е основното лечение на лимфом. Kолкото по-агресивни са лимфомните клетки, толкова по-ефективна може да бъде химиотерапията при унищожаването им.

Таргетна терапия се насочва към определени протеини или гени, които са налични само в раковите клетки. Благодарение на това се постига висока прецизност на фармакологичните ефекти.

Имунотерапията включва моноклонални антитела, конюгирани антитела, чекпоинт инхибитори и съвременна CAR-T клетъчна терапия, като често се комбинира с химиотерапия за по-добър резултат.

• Лъчетерапия при лимфом

В някои случаи се прилага радиационно облъчване с цел минимизиране на туморните маси. Взависимост от вида лимфом и засегнатите органи от нарастнал лимфом се прилага лъчетерапия с Varian Edge или радиохирургия с Cyberknife. Лъчението се насочва прецизно и щади околните здрави тъкани като се синхронизира с дишането и неволни движения на пациента.

• Трансплантация на костен мозък

В крайни фази, когато другите лечение не повлияват и се отчитат рецидиви се предприема трансплантация на костен мозък. Този агресивен метод на лечение е доказал своята ефективност, но изисква внимателен персонален подход към състоянието на всеки пациент. Трансплантация на костен мозък е високоспециализирано лечение, което се прилага при агресивни форми на лимфом, висок риск от рецидив или наличие на рецидив. Изисква подготовка с химиотерапия на пациента. По-често се прилага автоложна трансплантация, но в специфични и по-тежки случаи се търси съвместим с пациента донор.

Проследяване и грижи по време и след активно лечение

Паралелно с лечението се прилага управление на страничните ефекти от терапиите. Важна роля има онкокардилогията, която контролира кардиотоксичността при силни химиотерапии.

Активното наблюдение на бавнорастящите лимфоми и отговорът на лечението се проследява с измерване на метаболитната активност на клетките чрез PET-CT. Взависимост от показанията химиотерапията може да бъде намалена или съкратена, за да се спести токсичност на пациента.

След активно лечение пациентът се проследява с редовни контролни прегледи, кръвни и образни изследвания с PET-CT. Целта е ранно откриване на евентуален рецидив и контрол на дългосрочни странични ефекти от терапията.