Левкемия

Лечение на левкемия

Лечението на левкемия зависи от възрастта, пола, физическото състояние, вида и стадия на заболяването на пациента. Най-често използвания подход е процес, при който заразеният с левкемия костен мозък се прочиства с химиотерапия и лъчетерапия, и се замества чрез трансплантация на костен мозък. Но съвременната онкохематология разполага с възможности за персонализирано лечение, което може да избегне агресивния подход на костно-мозъчна трансплантация.

• Химиотерапия и целеви терапии

Прочистването на туморните клетки се осъществява традиционно с химиотерапия. С напредъка на медицината все по-често класическата химиотерапия се измества от таргетни терапии и имунотерапии, които са по-прецизни и щадящи пациента. Разработват се схеми, които комбинират няколко таргетни и имунологични препарата, за да се избегнат страничните ефекти на традиционната химиотерапия. Новите методи са по-ефективни в специфични ситуации, но не заменят напълно стандартните терапии. Прилагат се за прецизно и щадящо изчистване на тялото от раковите клетки така, че последващата трансплантация на костен мозък да бъде успешна.

Таргетната терапия използват специално разработени лекарства за някои видове рак на костния мозък. Те атакуват конкретни молекулярни дефекти в раковите клетки, като минимизират щетите върху здравите тъкани. Скорошни изследвания се фокусират върху лекарства, които таргетират ензима теломераза, жизненоважен за оцеляването на раковите клетки при определени видове левкемия.

Имунотерапията има за цел да елиминира защитата на раковите клетки и да активира имунната система, така че тя да може да ги разпознава и атакува. Новоразработената имунотерапия с биспецифични антитела свързва Т-клетките директно с левкемичните клетки, което помага на имунната система да открие и елиминира рака по-ефективно.

• Лъчетерапия при левкемия

Лъчетерапията също е опция за подготовка за трансплантацията. Профилактично облъчване на целия мозък или цялостно телесно облъчване с линейни ускорители като Varian Edge се непосредствено преди трансплантация. Целта на е напълно да унищожи болния костен мозък и имунната система на пациента, за да се намали риска от отхвърляне.

• Трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на стволови клетки се счита за златния стандарт за окончателно излекуване при остра левкемия. Приложима е при широк спектър от генетични мутации, докато таргетните терапии са ефективни само при специфични генетични мутации. Като агресивен метод, трансплантацията не винаги е най-доброто решение, но винаги е крайно решение. В повечето случаи на левкемия се предприема алогенна трансплантация от съвместим донор. Лечението е строго персонализирано и в някои случаи може да се предприеме трансплантация с намалена интензивност.

Докато химиотерапия срещу левкемия се прилага във всяка онкологична болница, трансплантацията на костен мозък се прилагат само в специализирани центрове. Специализираният център по трансплантация на костен мозък към Анадолу Медицински Център е сред ТОП 5 европейски клиники.

Проследяване и грижи по време и след активно лечение

Лечението на левкемия е сложен процес, свързан с ниска имунна защита. Палиативните грижи по време на лечението обхващат стерилна среда, режим на хранене, психологическа подкрепа, справяне със страничните ефекти. Ежедневно се проследява състоянието на пациента и приемането на присадения костен мозък. Последващите грижи след активно лечение са насочени към защита от инфекции и адаптиране към нормален начин на живот.

Проследяването е насочено към намаляване на риска от усложнения, предотвратяване на рецидиви и възстановяване на функциите на имунната система. За всеки пациент се разработва индивидуален план за наблюдение в зависимост от медикаментите, степента на възстановяване на имунната система, наличието на отхвърляне на присадката и други евентуални усложнения.