Невроендокринни тумори

Лечение на невроендокринни тумори

Мултидисциплинарният екип от хирурзи, медицински онколози, интервенционални радиологизи и нуклеарни медици координират възможно най-доброто лечение.

• Хирургично лечение

Най-доброто лечение за малки невроендокринни тумори, които не са се разпространили, е хирургичното лечение. В тези случаи отстраняването на тумора може да осигури излекуване. Радикална хириргия e основен метод за лечение в ранните стадии. Използва се роботизирана хирургия със системата Da Vinci, която осигурява прецизност за хирурга и бързо възстановяване за пациента. Ако се тумора е функционален и причинява симптоми от прекомерно производство на хормони, се комбинира хирургия и хормонална терапия.

Ако туморът се е разпространил или е станал твърде голям за отстраняване, трябва да се приложи комплексно лечение. Обикновено се предприема частична хирургия за намаляване на обема на тумора. Тази хирургия може да намали симптомите и да удължи преживяемостта, дори в напреднал стадий.

• Методи на медицинската онкология

Хормонална терапия като аналози на соматостатин забавя растежа на тумора. Помага и за контролиране на симптомите, като намалява количеството хормони, произвеждани от невроендокринните тумори. Агресивните тумори обаче не се повлияят от хормоналната терапия.

Тъй като в повечето случаи невроендокринните тумори се откриват в по-късен стадий хирургичното лечение се комбинира с химиотерапия и лъчетерапия. При наличие на подходящ молекулярен профил приложение намират таргетна терапия и имунотерапия. Методите на медицинската онкология се прилагат в различните случаи за свиване на тумора, ограничаване на разпространението му и лечение на метастази.

• Лъчетерапия при невроендокринни тумори

Лъчетерапия с Radixact може да се приложи за осигуряване резултатите от комбинирано лечение след хирургия и химиотерапия. Лъчетерапията също може да бъде палиативно лечение за бързо овладяване на болката от костни и мозъчни метастази. Стереотактична радиохирургия с Cyberknife или Varian Edge се прилага при ограничени рецидиви.

• Високоспециализирани методи на лечение

В случай, че тумора е метастазирал и пациента не се повлиява или не понася другите терапии, в Анадолу Медицински Център може да се приложи радионуклидно лечение ЛУТЕЦИЙ 177 – DOTATATE. Целта е намаляне на размера на тумора и спиране на растежа му, както и облекчаване на костната болка на пациентите.

Невроендокринните тумори често метастазират в черния дроб. В тези случаи се прилага минимално инвазивна хирургия на черния дроб. Алтернатива са методите на интервенционалната онкология:

• Микровълнова аблация (MWA) – може да се унищожат единични метастази с топлинна енергия чра игла под КТ контрол.
• Хемоемболизация (TACE) за спиране на кръвоснабдяването на метастази в черния дроб чрез вливане на химиотерапевт директно в захранващата го артерия.
• Радиоемболизация (TARE), при която чрез радиоактивни микросфери (Итрий-90) в чернодробната артерия вътрешно се изгарят метастазите в черния дроб

Проследяване и грижи по време и след активно лечение

При някои пациенти може да се предприеме активно наблюдение, ако невроендокринния тумор е по-малък от 1 см и е асимптоматичен. Хормонална терапия може да контролира симптомите, но не може да излекува или спре разпространението му. При всички случаи трябва да се предприеме мултидисциплинарен подход на лечение.

Проследяването според агресивността и вида на тумора включва редовни изследвания за туморни маркери, образни или функционални изследвания (КТ, ЯМР или DOTATATE PET-СТ) и клинични прегледи. По този начин може рано да се открият евентуални рецидиви.