Рак на главата и шията

Лечение на рак на главата и шията

Мултидисциплинарният подход на лечение включва комбинации от хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, протонна терапия или имунотерапия. Целта на лечението е не само отстраняване на рака, но и възстановяване на функционални способности.

Лечение според стадия на рака

Първата стъпка в лечението на рак на главата и шията е определянето на стадия на рака. Туморите се класифицират хистологично в четири категории. В стадий 1 и 2 раковите клетки са малки и възстановяването е възможно чрез хирургично лечение. Химиотерапията или лъчетерапията могат да се използват допълнително, за да се предотврати последващо разпространение. В стадии 3 и 4 туморните клетки може да са се разпространили в околните тъкани и лимфни възли. Обикновено лечението включва хирургическа намеса и лъчетерапия или комбинирано лечение с химиотерапия.

• Хирургично лечение

Хирургичното лечение на рак на главата и шията според локализацията включва лазерна хирургия и роботизирани операции Da Vinci през устата. Лазерната хирургия е важна опция при много видове рак на главата и шията, особено при рак на ларинкса. Този метод се прилага перорално, често е предпочитан пред роботизираната хирургия поради по-краткия болничен престой. В случай на тумори на слюнчените жлези ендоскопските операции се извършват с невромониторинг.

Въпреки тенденцията за органосъхраняваща хириргия, приоритет е оцеляването на пациента и при необходимост се прилага радикална хирургия. Тя последвана от реконструктивна и пластична хириргия. Трансплантирането на тъкани от различни части на тялото води до възстановяване на функционалността и козметичния ефект. Също така се прилагат протези и 3Д моделиране на липсващи тъкани.

• Лъчетерапия

Лъчетерапия често се прилага след операция или като основно лечение за някои видове рак. Тъй като зоната на главата и шията е наситена с критични структури, прецизността на Radixact и Varian Edge са ключови за щадене на околните органи. MR Linac позволява ежедневно преизчисляване на плана за облъчване на самата маса на базата на ЯМР образ в реално време, предпазвайки здравите тъкани.

• Химиотерапия

Химиотерапията често се съчетава с лъчетерапия за тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично. Химио-лъчетерапията дава добра прогноза при HPV-позитивни тумори на гърлото. В напреднал стадий се съчетава с имунотерапия и таргетна терапия за повлияване върху метастази и риск от рецидив.

Подходи в лечението на рак на главата и шията

Лечението в тази анатомична зона е изключително деликатно. То изисква прецизен баланс между пълното премахване на тумора и запазването на жизненоважни функции като говора, преглъщането, дишането и външния вид на пациента. При локално напредналите стадии водеща тенденция е прилагането на органосъхраняващи протоколи (едновременна химио-лъчетерапия), за да се избегнат тежки и инвалидизиращи операции. Важен е и естетическия вид, затова се прилагат 3D компютърните технологии и специалните хирургични техники за моделиране на липсващи тъкани.

Проследяване и грижи по време и след активно лечение

При рак в областта на главата и шията, всеки пациент може да има различно време за връщане към ежедневния живот. За това имат значение характеристиките на тумора, стадия му, възрастта на пациента, допълнителните заболявания на пациента и прилагания метод на лечение. Например, пациент с рак на ларинкса в ранен стадий се връща към нормалния си живот в рамките на 1-2 седмици след добра лазерна операция. В напредналите стадии лечението отнема доста повече време.

Освен от управление на болката и страничните ефекти, пациентите се ползват от грижата на стоматолози, нутрионисти, логопеди и психолози. Проследяването след лечение на рак на главата и шията включва редовни контролни прегледи при УНГ специалист с ендоскопия, както и образни изследвания. В първите месеци те са трябва да бъдат значително по-чести спрямо другите видове рак. При рак на щитовидната жлеза ежегодишно се правят хормоналните изследвания.