Рак на стомаха и перитонеума
Обща информация
Видове рак на стомаха и перитонеума
Рак на стомаха са първичните аденокарциноми, лимфома и гастроинтестинални стромални тумори, които се различават по произходните клетки на стомашната лигавица.
- Аденокарцином – от жлезистата тъкан, която покрива вътрешността на стомаха
- Лимфома на стомаха – лимфната тъкан на стомашната лигавица, свързан с бактериална инфекция Helicobacter pylori
- Гастроинтестинални стромални тумори – вид саркоми на меките тъкани, свързани с генетични мутации в гените KIT или PDGFRA
Едно от най-сложните онкологични състояния е метастатичния рак на коремницата – перитонеалната карциноматоза, за който Анадолу Медицински Център е обособил специализиран център за лечение на рак на перитонеума.
Вероятност за излекуване на рак на стомаха и перитонеума
Рак на стомаха и перитонеума има славата на един от най-смъртоносните видове рак на стомаха, защото се открива в напреднал стадий. Ето защо са важни редовните профилактични прегледи, особено за рисковите групи. Колкото по-рано се открие, толкова по-добра е прогнозата. С развитието на медицината се откриват методи, които повишават прогнозата за по-дълга преживяемост дори в по-напредналите стадии.
Защо да изберете Анадолу Медицински Център за лечение на рак на стомаха и перитонеума?
Специализирана онкологична комисия
Всеки пациент с рак на стомаха и перинеума получава лечение от мултидисциплинарен екип специалисти. Случаите се обсъждат и проследяват от „Съвет по тумори на стомашно-чревната система“.
Високоспециализирано лечение
Поради комплексността на перитонеалната карциноматоза е изключително важно лечението да се извършва в специализирани центрове. Центърът за лечение на рак на перитонеума към Анадолу Медицински Център предоставя мултидисциплинарно лечение с триото циторедуктивна хирургия, HIPEC или PIPAC и химиотерапия, както и проследяващи грижи.
Специалистите имат богат клиничен опит и достъп до последните разработки в областта благодарение на сътрудничеството с Johns Hopkins Medicine. Акредитациите от ESMO като Център за интегрирана онкология и палиативни грижи и Planetree за грижа, ориентирана към личността са доказателство за световното ниво на медицинското обслужване при нас.
Диагностика и решения за плана на лечение
Диагностика на рак на стомаха и перитонеума
Диагностичните изследвания включват кръвен тест за туморни маркери и образни изследвания като КТ за откриване на тумора.
-
Биопсия на рак
Най-прецизния начин за диагностициране на вида рак и определяне последващи лечение е метода EUS – ендоскопия с биопсия. Освен хистологичен анализ, задължително се прави и генетичен с оглед таргетна терапия и имунохистологичен анализ за имунотерапия.
В някои случаи като рак на перитонеума се налага парацентеза за вземане на проба от асцитната течност. По-прецизен метод е диагностична лапароскопия за обследване на коремната кухина и биопсия за хистологично потвърждение на диагнозата. Задължително се прави в присъствието на вещо лице патолог, за да се гарантира, че е взета достатъчно тъканна проба, за да се избегне повторна биопсия.
-
Образни изследвания
Обследването с ПЕТ-КТ може да даде оценка на разпространението на метастази, което помага за стадиране на рака. В съответствие с това се определя подходящото лечение.
План за лечение на рак на стомаха и перитонеума
Резултатите от изследванията се обсъждат от специализираната онкологична комисия „Тумор по тумори на стомашно-чревната система“, който включва:
- Специалист по обща хирургия
- Специалист по радиационна онкология
- Специалист по патология
- Гастроентерология
- Специалист по радиология
- Специалист по нуклеарна медицина
- Специалист по медицинска онкология
- Лекар по интензивно лечение
- Специалист по гръдна хирургия
- Специалист по радиационна физика
- Координатор на съвета по тумори – медицинска сестра
Взема се предвид както вида, стадия и профила на тумора, така и здравословното състояние на пациента, съпътстващи заболявания и предишни лечения.
Лечение и проследяване на резултатите
Лечение на рак на стомаха и перитонеума
Мултидисциплинарният подход е единствения резултатен начин за лечение на рак на стомаха и перитонеума. То включва сложна хирургия и последващи терапии, съобразени с персоналния профил на рака.
За съжаление късното и/или неправилното лечение бързо могат да доведат до прогресия в най-тежката форма на рак на перитонеума.
-
Хирургично лечение
Хирургичното лечение взависимост от големината на отстранената част включва свързване на останалата част с хранопровода или с дванадесетопръстника или директно свързване между двете. Роботизираната система Da Vinci позволява прецизност и висока оперативност като намалява възстановителния период.
Циторедуктивната хирургия при рак на перитонеума е много сложна, отворена и продължителна операция. Изисква опитен екип хирурзи, анестезиолози и техници.
-
Химиотерапия, таргетна и имунотерапия
Химиотерапия се прилага както преди, така и след операцията. В някои случаи се прилага периоперативна химиотерапия по схемата FLOT (преди и след операция), така че да се унищожат микрометастазите. Туморният профил определя какви таргетни и имунотерапии да бъдат приложени като продължаващо лечение. Медицинските онколози на Анадолу Медицински Център подхождат силно персонализирано и осигуряват най-добрите клинични практики на световно ниво.
-
HIPEC и PIPAC
Методът HIPEC (хипертермична интраперитонеална химиотерапия) е високоспециализиран методи, който се прилага след циторедуктивна хирургия за лечение на рак на перитонеума.
Методът PIPAC (интраперитонеална аерозолна химиотерапия под налягане) с лапароскопски достъп подобрява качеството на живот и облекчава симптомите при рак на перитонеума в напреднал стадий, когато циторедуктивната хирургия е невъзможна.
Проследяване и грижи по време и след активно лечение
Рак на стомаха и перитонеума касае един от жизненоважните процеси в организма – храненето. Дори и минималната резекция изисква специален хранителен режим. Освен това на пациентите се предоставя управление на болката и страничните ефекти, както и психологическа грижа. Продължаващото лечение се проследява и актуализира спрямо отговора. Палиативните грижи за пациенти в напреднал стадий имат съществено значение за продължителността и качеството на живота.
Подходи на лечение на рак на стомаха и перитонеума според стадия
Подходите към рак на стомаха и перитонеума могат да бъдат обобщени по описания по-долу начин. Изложената информация не изчерпва и не заменя решенията на специализираната онкологична комисия спрямо всеки пациентски случай.
-
Ранни стадии
В ранен стадий на локализиран аденокарцином се прилага роботизирана хирургия Da Vinci за отстраняването му (частична или субтотална резекция).
При локално напреднал стадий се прилага химиотерапия за свиване на тумора и радикална хирургия (гастректомия) с робот Da Vinci. След операцията може да се приложи химиотерапия за унищожаване на остатъчни туморни клетки.
-
Метастази
В случай на метастази в далечни органи се предприема комбинирана химиотерапия и имунотерапия. При наличие на определени генни мутации на тумора се прилага таргетна терапия преди или след операция.
В случай на метастази в перитонеума от рак на стомаха или други видове рак се предприема комплекс от циторедуктивна хирургия, HIPEC и адювантна химиотерапия. В случаите, когато това не е възможно се прилага високоспециализиран метод PIPAC чрез лапароскопски метод.
Медицински методи и технологии
Роботизирана хирургия Da Vinci XI
Прочетете повече
Химиотерапия
Прочетете повече
Терапия PIPAC (аерозолна химиотерапия)
Прочетете повече
Таргетна терапия
Прочетете повече
Имунотерапия
Прочетете повече
PET-CT Omni Legend
Прочетете повечеВодещи специалисти
Още информация по темата
Приложение на Da Vinci в общата хирургия
Хирургично лечение на рак на стомаха
Умни лекарства срещу рак
Рак с неизвестен произход
Лечение на рак с неизвестен произход
Молекулярни методи отварят нови хоризонти
Затлъстяване и рак
Мултидисциплинарен подход на лечение
10 заблуди за рака
Генетичните фактори за появата на рак
