Рак на черния дроб

Лечение на рак на черния дроб

Съществуват много различни лечебни интервенции, предлагани за планиране на лечението на рак на черния дроб. Лекарите решават кой е най-подходящият метод на лечение за индивида, като вземат предвид много различни характеристики на пациента. Хирургичните методи на лечение са сред най-важните. Мултидисциплинарният подход може да включва химиоемболизация (TACE) и радиоемболизация (TARE), имунотерапия и таргетни терапии при подходящи пациенти. Най-радикален метод е чернодробната трансплантация, когато другите методи не са дали резултат.

• Хирургия и трансплантация на черен дроб

Хирургичните методи на лечение: При процедурата, наречена частична хепатектомия, засегнатата част от черния дроб се отстранява хирургично. Минимално инвазивният подход на лапароскопия осигирява прецизност и намалява кървенето по време на и след интервенцията. Тази операция обикновено се прилага за рак на черния дроб, открит в ранен стадий. С течение на времето здравата чернодробна тъкан може да се регенерира.

Трансплантацията на черен дроб включва трансплантация на черен дроб от подходящ донор на пациента. Интервенциите за трансплантация могат да бъдат предпочитани, особено в случаи без метастази. След трансплантацията пациентите трябва да използват лекарства, за да забавят отхвърлянето за цял живот.

• Радиохирургия и лъчетерапия

Лъчетерапията има за цел да унищожи раковите клетки с помощта на високоенергийни радиочестотни вълни. Може да бъде приложена като външно и вътрешно облъчване. При външната лъчетерапия областта, където се намира ракът, се облъчва отвън и се подлага на високоенергийно облъчване. Радиохирургията има за цел да унищожи раковите клетки с помощта на Cyberknife M6 или Varian Edge. Лъчетерапия с MR Linac CMM се прилага при няколко туморни огнища. Съвременните системи, с които разполага Анадолу Медицински Център, позволяват облъчването да се синхронизира с дишането и др. неволни движения на пациента, с което минимизира радиацията върху околните тъкани. При вътрешната лъчетерапия малко количество радиоактивен материал се поставя близо до или директно в областта, където се намира ракът.

• Химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия

Химиотерапията използва силни химически лекарства за унищожаване на клетките, които образуват рак на черния дроб. Това е мощен метод, но ракът на черния дроб често развива резистентност, поради което се комбинира с таргетна терапия и имунотерапия съобразно туморната биология.

Таргетната терапия е метод, използван за блокиране на характеристики като растежа и кръвоснабдяването на раковата тъкан. За разлика от химиотерапията или лъчетерапията, таргетните терапии разграничават здравите клетки от раковите клетки.
В допълнение към тези методи на лечение, имунотерапевтичните интервенции също могат да бъдат полезни за някои хора. Адювантната имунотерапия намалява риска от рецидив.

• Локални методи

Локални терапии аблация, химиоемболизация и радиоемболизация таргетирано атакуват туморите чрез топлина, химиотерапевтик или радиоактивния изотоп Итрий-90.

Аблация цели унищожаване на раковата тъкан на черния дроб чрез приложения като инжекции с етанол, замразяване или нагряване. Тази процедура обикновено се извършва под местна анестезия, за да се предотврати болката по време на процедурата.
При химиоемболизация (TACE) и радиоемболизация (TARE) микросферите се доставят чрез тънък катетър през слабинна или бедрена артерия до кръвоносните съдове на тумора. Отделението по интервенционална радиология на Анадолу Медицински Център е акредитирано като водещ център от IASIOS. При неоперабилни тумори емболизацията е метод за свиването им до операбилност или контрол на растежа им за удължава живота на пациента, вкл. до чернодробна трансплантация.

Комбинирането на методите, напр. имунотерапия с химиоемболизация и др. могат да повлияят значително на излекуването, но трябва да бъдат назначени и проследявани от мултидисциплинарен екип специалисти.

Проследяване и грижи по време и след активно лечение

Независимо дали пациента е с първичен или метастатичен рак на черния дроб, напредъка на неговото лечение се проследява и терапията се актуализира от мултисициплинарния екип. Предвид състоянието на пациента онкокардиолог следи за отражението на терапиите върху неговата сърдечна дейност. Освен управление на болката и страничните ефекти за него полагат грижи специалисти диетолози, физикални терапевти и психолози.

След активното лечение е необходимо редовно проследяване на туморни маркери и чрез образни изследвания с ЯМР, за да се следи за евентуален рецидив.