Гинекологични тумори
Обща информация
Видове гинекологични тумори
Гинекологичната онкология изследва и лекува широка група злокачествени образувания на женските полови органи.
- Рак на маточната шийка (цервикален карцином) – засягат само шийката на матката, свързан с Човешкия папилома вирус (ЧПВ или HPV)
- Рак на матката, вкл. ендометриален карцином и маточни саркоми – засягат лигавицата на матката
- Рак на яйчниците (овариален карцином) – често се открива в късен стадий, има и генетична причина
- Рак на вулвата – развива се върху външните полови органи: клитора, срамните устни, кожата около уретрата
- Рак на вагината – засяга влагалището, често причинен от напреднала ЧВП инфекция
- Рак на маточните тръби – рядък вид, който клинично наподобява рак на яйчниците.
Отделението по гинекологична онкология на Анадолу Медицински Център предлага мултидисциплинарно лечение на всички видове гинекологичен рак, на всеки стадий, както първични, така и рецидиви.
Вероятност за излекуване на гинекологичен тумор
Няма еднозначен отговор за прогнозата за излекуване от гинекологичен рак поради многото му видове. Най-общо може да се каже, че при ранен стадий на рак на маточната шийка и рак на вулвата пронозата е обещаваща. Останалите видове рак засягат съществено органите и изискват по-комплексно и дългосрочно лечение. Ракът в напреднал стадий се характеризира с метастази и това е предизвикателство за прогнозата къде и как се проявяват и лекуват и как се справя организма на пациентката.
Защо да изберете Анадолу Медицински Център за лечение на гинекологични тумори?
Отделението по гинекологична онкология на Анадолу Медицински Център разработва персонализирани програми за лечение. Прецизната диагностика и мултидисциплинарния подход са ключови елементи за успешното лечение на всеки рак.
Специализирана онкологична комисия
Случаите от запитванията за второ медицинско мнение и пациентите, постъпили за диагностика и лечение в Анадолу Медицински Център се обсъждат на „Съвет по гинекологични тумори“. Съветът се състои от специалист по гинекология, медицинска онкология, радиационна онкология, патология, обща хирургия, радиология, нуклеарна медицина, секретар и медицинска сестра-координатор.
Качество на световно ниво
Отделението разполага с последно поколение апаратура за образна диагностика. Предоперативната индивидуална оценка и мултидисциплинарното планиране на лечението са важни компоненти. При вземане на решение се отчита репродуктивната функция на жената и плановете за забременяване. По възможност се прилагат органозапазваща хирургия и допълнителни лечения с минимални странични ефекти.
Пациентките на Анадолу Медицински Център с гинекологичен рак получават лечение съобразно международните стандарти. Акредитациите от JCI, ESMO, OIEC и сътрудничеството с Johns Hopkins Medine допринася за осигуряване на лечение на нашите пациенти с новите практики и технологии.
Диагностика и решения за плана на лечение
Диагностика на гинекологичен рак
Още преди да посети Анадолу Медицински Център, пациентът може да получи безплатно второ медицинско мнение от нашите специалисти. След пристигането си в клиниката пациентката се подлага на цялостна диагностика. Важно е да се уточни дали ракът е първичен или рецидив, и какво лечение е приемано до момента.
Задълбоченият гинекологичен преглед включва трансвагинална ехография и колпоскопия. По време на колпоскопията може да се направи биопсия. В някои случаи се предприема диагностичен кюретаж на матката. Хистологичният анализ на получените тъканни проби е важен за определяне на точния вид рак.
За определяне на стадия се използват образни изследвания като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или PET-CT. Изследванията за нивото на онкомаркери и генетични мутации при някои видове рак допълват клиничната картина.
План за лечение на гинекологичен рак
Въз основа на направените анализи и след обсъждане на конкретния клиничен случай от „Съвет по гинекологични тумори“ се изготвя индивидуален план за лечение. Специализираният съвет обединява експертизата на специалисти по:
- гинекология
- медицинска онкология
- радиационна онкология
- патология
- обща хирургия
- радиология
- нуклеарна медицина
както и секретар на тъморния съвет и медицинска сестра-координатор.
Обикновено целият процес, от първи преглед до започване на лечението, отнема 3-4 дни.
Лечение и проследяване на резултатите
Лечение на гинекологични тумори
Предвид вида и стадия на гинекологичния рак мултидисциплинарния Съвет по гинекологични тумори на Анадолу Медицински Център изготвя индивидуален план за всяка пациентка. Комбинираният план от различни методи на лечение и се актуализира съобразно отговора на прилаганото лечение и състоянието на пациентката.
Комбинирани методи на лечение
Най-ефективният, макар и най-радикален метод на лечение в гинекологичната онкология е хирургията. Комбинирането на хирургия с лъчетерапия и радиохирургия зависи от вида и стадия на тумора. Системна химиотерапия намира широко приложение в лечението на гинекологичен рак, докато приложимостта на таргетни, хормонални и имунотерапии е ограничена от туморния профил и стадия на рака. Развитието на медицинската онкология предлага постоянно нови терапии, които да лекуват и контролират рака с години.
-
Хирургично лечение
Най-ефективният, макар и най-радикален метод на лечение в гинекологичната онкология е хирургията. В началните етапи, когато рака все още не се е разпространил, могат да използват щадящи методи, вкл. органозапазваща хирургия и фертилозапазващи подходи. Затова се прилагат най-съвременни хирургични техники, като роботизирана хирургия Da Vinci. При по-солидни тумори се прилага и отворена радикална хирургия. В напредналите стадии хирургията може да не бъде използвана и заместена или комбинирана с други методи.
-
Медицинска онкология
Системна химиотерапия намира широко приложение в лечението на гинекологичен рак, докато приложимостта на таргетни, хормонални и имунотерапии е ограничена от туморния профил и стадия на рака. Химиотерапия се прилага за свиване на тумори преди операция или след нея при отдалечени метастази. Имунотерапията се предприема в по-напредналите стадии за дългосрочен контрол на рака. Таргетна терапия може да се приложи само при рак на яйчниците, а хормонална терапия при рак на ендометриума. Методите могат да бъдат комбинирани помежду си и с други методи, в повечето случаи се комбинира химиотерапия и лъчетерапия. В напреднал стадий могат да заменят операцията като контролират болестта в целия организъм.
-
Радиационна онкология
С оглед минимизиране на риска от рецидив след операция се прилага лъчетерапия с Radixact и MR Linac CMM, които минимизират увреждането на здравите тъкани. За унищожаване на локални метастази използваме съвременни високопрецизни системи за радиохирургия CyberKnife M6 и Varian Edge. Разработваме подходящия терапевтичен план за съответния гинекологичен рак.
-
Високоспециализирани методи
Анадолу Медицински Център прилага и някои високоспециализирани и иновативни методи, като HIPEC, PIPAC, TARE, TACE. Те се прилагат при много специфични сценарии – главно при напреднал стадий, рецидиви или усложнения. При солидни тумори на яйчниците може да се предприеме и трансплантация на костен мозък.
Проследяване и грижи по време и след активно лечение
По време на активното лечение на пациентките се предлага управление на болката и на страничните ефекти. При необходимост в лекуващия екип може да се включи психолог. Психологическата подкрепа е важна за младите жени, които може да загубят възможността да имат деца. Особено внимание се обръща на възрастните жени, при които съпътстващи заболявания и странични ефекти на терапиите могат да усложнят клиничната картина.
Проследяването след активното лечение е критично важно. Неговата цел е ранно откриване на евентуален рецидив и контрол на дългосрочните странични ефекти от терапиите. Рискът от рецидив е най-висок през първите две години. Необходимо е да се правят редовни гинекологични прегледи с ехограф и цитонамазка, кръвни изследвания на туморни маркери. Образните изследвания са важни за откриване както на метастази в меките тъкани в малкия таз, така и за далечни метастази в тялото, например белия дроб.
Примерни схеми на лечение на гинекологичен тумор според вида и стадия
-
Рак на маточната шийка
В ранен стадий, когато е ограничен в органа се прилага минимално инвазивна хирургия като конизация или радикална хистеректомия с роботизираната система Da Vinci. При локалко напреднал стадий – засегнати съседни тъканни възли, се прилага интраоперативна лъчетерапия или едновременна химио-лъчетерапия. Външно облъчване с Varian Edge или Radixact и вътрешна брахитерапия. Напредналите стадии се характеризират с метастази в други органи. Прилага се системна химиотерапия и имунотерапия. При изолирани метастази се прилага радиохирургия с Cyberknife или Varian Edge.
-
Рак на ендометриума
Локализираният тумор се отстранява чрз тотална хистероктомия с робота Da Vinci. В средните стадии се прилага хигургия и след нея интраоперативна лъчетерапия или лъчетерапия с Radixact или MR Linac. В някои случаи се налага и химиотерапия. В напредналите стадии за спиране на растежа се прилага хормонална и имунотерапия. С Cyberknife или Varian Edge се постига локален контрол на костни и мозъчни метастази.
-
Рак на яйчниците
В ранните стадии е неизбежна радикална хирургия, като се предпочита отворена операция за пълна ревизия. Преди операция може да се приеме и химиотерапия за свиване на туморите. При засегнати съседни органи се прилага циторедуктивна хирургия в съчетание с HIPEC или PIPAC. Може да бъде последвана от химиотерапия или таргетна терапия при тумори с мутации в гените BRCA1 или BRCA2. При далечно метастазирал рак на яйчниците първоначално се прилага химиотерапия. При рецидиви или метастази в меки тъкани се прилага лъчетерапия с авангардния MR-Linac. При метастази в черния дроб може да се използват методите на интервенционалната радиология радиоемболизация (TARE) и хемоемболизация (TACE).
-
Рак на вулвата
В начални стадии се предприема радикално изрязване на тумора и слабинните възли чрез отворена операция. Последващата лъчетерапия с линеен ускорител Varian Edge цели унищожаване на микрометастази. В напредналите стадии се прилага палиативна химиотерапия и радиохирургия с Cyberknife на единични метастази в лимфните възли.
-
Рак на вагината
В ранните стадии високопрецизната лъчетерапия е основен избор вместо операция. Външно облъчване чрез системи Radixact или Varian Edge Комбинира може да се комбинира с вътрешна брахитерапия. При засегнати околни тъкани се предприема външно лъчелечение с MR-Linac, съчетано с химиотерапия. Системното палиативно лечение е единствен вариант при наличие на далечни метастази. Химиотерапията или имунотерапията целят контрол на туморните маси в целия организъм.
-
Рак на маточните тръби
Неминуемо още в ранен стадий се отстраняват с отворена операция. При наличие на разсейки в корема, те се изрязват. При локализирани огнища в корема или таза се прилага прецизно облъчване с MR-Linac или CyberKnife. Химиотерапия се прилага на всеки стадий от рак на маточните тръби.
Това кратко обобщение по видове и стадии на гинекологичен рак не е окончателно и изчерпателно. Всеки план на лечение се съобразява и с индивидуалните характеристики на всяка пациентка, в т.ч. съпътстващи заболявания. На това се основава несъответствието в лечението при сравнението между две еднакви диагнози.
Медицински методи и технологии
PET-CT Omni Legend
Прочетете повече
Роботизирана хирургия Da Vinci XI
Прочетете повече
Cyberknife M6
Прочетете повече
Varian Edge
Прочетете повече
Radixact
Прочетете повече
MR Linac CMM
Прочетете повече
Химиотерапия
Прочетете повече
Имунотерапия за лечение на рак
Прочетете повече
Таргетна терапия
Прочетете повече
Терапия PIPAC (аерозолна химиотерапия)
Прочетете повечеВодещи специалисти
Още информация по темата
Приложение на Da Vinci в гинекологията
MR Linac в гинекологията
Гинекологична онкология, запазваща фертилитета
Рак на маточната шийка е предотвратим
Рак на вулвата
