Онкокардиология

Какъв е ефекта върху сърцето при лечение на рак?

Много от онкоболните се възстановят и имат продължителен и пълноценен живот, благодарение на съвременните подходи на хирургията, медицинската онкология, радиационната онкология и други високоспециализирани методи. Въпреки, че имат повече предимства отколкото нежелани ефекти, тези онкологични терапии създават проблеми на други органи. Сърцето, по-специално, е един от най-засегнатите органи.

Един от най-сериозните и нежелани ефекти се нарича кардиотоксичност – съдечни проблеми, предизвикани от химиотерапия. Докато убива раковите клетки, високодозовата химиотерапията предизвиква функционални, временни или трайни увреждания на сърдечния мускул, който изпомпва кръв към другите органи. В следствие се наблюдава хипертония и сърдечна недостатъчност.

Затова е много важно да се определи и лекува риска от проява на конгестивна сърдечна недостатъчност. Увреждането може да се лекува само при ранна диагностика, тъй като шест месеца след развитието си, конгестивната сърдечна недостатъчност става необратима.

Кои са рисковите фактори за кардиотоксичност?

Сърдечните проблеми, като кардиотоксичност не се наблюдават при всеки пациент. Има някои фактори, които определят този риск.

• Една група са факторите, свързани с лечението: видове, дози и методи на приложение на химиотерапия, дали е прилагана лъчетерапия преди това.

Например, някои химиотерапевтични лекарства може да причинят сърдечна недостатъчност при един на всеки четирима пациенти, докато други могат да причинят хипертония при един на всеки двама пациенти. Най-честите сърдечни заболявания, които възникват по време на лечението или след това са конгестивна сърдечна недостатъчност, хипертония, аритмия, сърдечен инфаркт, перикардит. Тези заболявания могат да се появят както по време на лечебния процес, така и години по-късно, в късната фаза.

• Втора група са факторите, свързани с пациента: възраст, наличие на сърдечно-съдови заболявания или наличие на рискови фактори за проява на такива.

Сериозни сърдечни проблеми се развиват в по-голяма степен при пациентите, които са прекарали инфаркт и имат сърдечни заболявания като конгестивна сърдечна недостатъчност, хипертония, заболявания на сърдечната клапа, аритмия. Тези заболявания трябва да се дефинират преди започване на лечението на рак. Планирането и проследяването на лечението на рак ще бъдат направени в съответствие с вида и схемата на лекуване на сърдечната болест.

Какви са симптомите за кардиотоксичност?

Най-често срещаният проблем, с който се сблъскват пациентите по време на лечението, е задух. Задухът, който се наблюдава при повечето пациенти с рак, може да е причинен от сърдечен проблем. По-специално, ако пациентът започне да изпитва задух по време на лечението, въпреки че не е имал такъв проблем преди, е важно да се проучи дали е свързан със сърцето.

Освен задух може да се наблюдават симптоми като сърцебиене, умора, затруднено дишане при ходене или изкачване на стълби, събуждане през нощта с чувство на задушаване или нужда от сън с висока възглавница.

В случай на такива симптоми, пациентът трябва своевременно да уведоми лекуващи екип, за да се предсприемат необходимите мерки за преодоляване на състоянието или адаптиране на лечението.