Патология

Хирургична патология

В нашето отделение по патология разполагаме с широк набор от имунохистохимични маркери, които се прилагат за подпомагане на диагнозата в случаите, когато видът или произходът на тумора не могат да бъдат идентифицирани с обичайните патологични процедури.

Цитопатология

Цитопатологичните изследвания обхващат проби, взети от влагалището и шийката на матката, както и проби от течности, взети от тялото. В допълнение към рутинния метод за PAP намазка, който се използва за цитологични проби, взети от влагалището и шийката на матката, се използва и технология на тънки слоеве на базата на течности (Thin-Prep метод), като по този начин се предприемат важни стъпки за ранна диагностика на случаи на рак. Методът Thin-Prep може да се използва във всички телесни течности.

Цитологията на храчките, провеждана на определени интервали, играе важна роля в ранната диагностика на рак на белия дроб. Поради тази причина, ние оценяваме многократни цитологични изследвания на храчки заедно и по този начин постигаме правилната диагноза.

Тънкоиглена аспирационна биопсия

Ранната диагноза на рака може да се постави с тънкоиглена аспирационна биопсия, която се прилага от патолог или от рентгенолог, придружен от интервенционален рентгенолог и патолог, върху повърхностни маси на някои органи и тъкани, като гърдата, щитовидната жлеза, слюнчените жлези, подкожните мекотъканни маси и лимфните възли. По време на тази процедура, с ранно цитологично изследване на пациента, се определя дали събраните тъкани са достатъчни или не и по този начин се предотвратяват ненужни бъдещи интервенции.

Специализирани изследвания в патологията

За да могат да се използват най-ефективните лечения е важно да се идентифицира къде започва рака. Последните биологични и технологични постижения направиха диагностичните опции за рака по-ефективни.

Новите изследвания в диагностиката на тумор включват:

Молекулярни класификационни анализи на рака (MCCA)

Тези анализи или тестове са известни също като анализи на профила на генната експресия. MCCA помагат да се предскаже какъв тип или подтип тумор е бил биопсиран. MCCA сравнява гени, които се откриват в биопсирания тумор, с база данни от гени, за които е доказано, че присъстват в специфични видове тумори. Съвпадението предсказва тъканта на произход, дори ако анатомичното първично място не може да бъде намерено.

Имунохистохимично (IHC) оцветяване

Последните постижения направиха имунохистохимичното оцветяване основен тест за идентифициране на много видове рак. IHC търси определени протеини в тумора, които са отличителни белези на специфични видове рак. Комбинирането на резултатите от MCCA и IHC тестовете може да бъде още по-полезно за стесняване на мястото на произход на ракa.

Цялостно молекулярно профилиране (CMP)

CMP търси широка група гени в биопсична проба, за да открие потенциални генетични промени. Те включват гени, най-често свързани с рак на гърдата (BRCA и HER2), рак на белия дроб (ALK) и други, като EGFR, BRAF, TRK, RET, ROS1 и FGFR. Цялостното молекулярно профилиране обикновено се прави върху тъканни биопсии. Възможни са и течни биопсии на кръвна основа (циркулираща туморна ДНК). Когато бъдат открити тези молекулярни промени, те могат да помогнат за избора на целенасочени терапии, които могат ефективно да лекуват рака.

Секвенирането от следващо поколение (NGS)

Секвенирането от следващо поколение (NGS) показва молекулярни аномалии, които биха могли да се използват за определяне на тъканта на произход. Например висока микросателитна нестабилност (много мутации в повтарящи се ДНК последователности) или високо туморно мутационно натоварване (което означава, че в тумора са открити много генни мутации).

Имунофенотипни изследвания

При имунофенотипните изследвания се използват имунохистохимични методи за оцветяване, за да се определи наличието и количеството на специфични рецептори – протеини (антигени) по повърхността на клетките. Поточната цитометрия може да покаже колко агресивно е заболяването, колко вероятно е дадено лечение да подейства и колко вероятно е болестта да се повтори след приключване на терапията.

Други методи в патологията

Течната биопсия и интраоперативната консултация (метод на замразено сечение) са различни диагностични техники, използвани от патолозите за идентифициране на заболявания, определяне на методи за лечение и оценка на прогнозата на пациента.

• Течната биопсия осигурява ранна диагностика и цели за лечение чрез изследване на раковите клетки и ДНК/РНК характеристики чрез прост кръвен тест.
• Интраоперативната консултация (замразено сечение) предлага възможност за бърза диагностика по време на операцията, позволявайки на хирурзите да вземат по-ефективни решения по време на операцията.

Всички тези техники допринасят за критичната роля на патологията като един от крайъгълните камъни на съвременната медицина, гарантирайки, че за пациентите се избират най-подходящите методи за лечение.