Трансплантация на костен мозък

Какво е костен мозък?

Костният мозък е мека, порьозна тъкан, която се намира вътре в костите. Тя съдържа клетки, които се наричат хемопоетични или кръвотворни стволови клетки.

Хемопоетичните стволови клетки се делят и генерират повече кръвотворни стволови клетки или се превръщат в червени кръвни клетки – еритроцити, бели кръвни телца – левкоцити и тромбоцити, които се включват в кръвообращението. Най-много хемопоетични стволови клетки има в костния мозък, но те се намират в по-малък брой и в пъпната връв и кръвта.

За трансплантация могат да се използват стволови клетки добити от всеки от тези източници.

Какво е трансплантация на костен мозък?

С трансплантация на костен мозък се лекуват хематологични заболявания като левкемия, лимфом, множествен миелом. Може да се приложи за лечение и на някои нехематологични видове рак и имунни заболявания.

Трансплантацията на костен мозък е метод на лечение на увредени стволови клетки чрез заместване с здрави стволови клетки.

Костният мозък и стволовите клетки могат да се извлекат от самия пациент при определени условия или от подходящ донор. Според донора има различни видове трансплантация на костен мозък.

Пациентът се подготвя за присадката чрез химиотерапия или лъчетерапия с интензитет според вида трансплантация. Извлечените клетки се мобилизират и се вливат в кръвоносната система на пациента.

Видове трансплантация на костен мозък според донора

Автоложна трансплантация – трансплантиране на стволови клетки, извлечени от самия пациент.
Сингенна трансплантация: трансплантиране на стволови клетки от еднояйчен близнак.
Алогенна трасплантация: трансплантиране на стволови клетки от брат/сестра или родители. Може да се използват клетки и от напълно съвместим донор, който не е роднина.
Хаплоидна трансплантация – трансплантиране на стволови клетки от частично съвместими или полусъвместими родствени и неродствени донори.

Процес на лечение с трансплантация на костен мозък

Лечението с костно-мозъчната трансплантацията е сложен процес, който отнема от 10 до 35 дни. Етапите в лечението са:

първоначална оценка на медицинската история на пациента и приложените лечения
предварително планиране на лечението: избор на донор, извършване на извънклинични тестове, контролни прегледи, обучение и подпомагане на донора, пациента и болногледача
подготовката за трансплантация на костен мозък включва извличане на костен мозък от пациента или донора и подготвока на пациента чрез прилагане на високи дози химиотерапия и/или лъчетерапия.
осъществяване на трансплантацията на стволови клетки чрез вливане до 1-2 дни след завършване на подготвителния режим
наблюдение на адаптацията след трансплантация, в т.ч. проследяване в периода на хоспитализацията и след изписването в дългосрочен план.

Първите признаци на оздравяване се забелязват след около 3 месеца. След лечението се осъществява дългосрочно наблюдение по индивидуален план за всеки пациент. Този план се изготвя в зависимост от медикаментите, степента на възстановяване на имунната система, наличието на отхвърляне на присадката и други евентуални усложнения.