Рак на щитовидната жлеза
Обща информация
Видове рак на щитовидната жлеза:
Ракът на щитовидната жлеза се категоризира по външния вид на туморните клетки при биопсия и се разделя на 5 основни групи:
- Папиларен рак – разпространява се в лимфните възли на врата. Среща се при 80% от случаите и може да бъде излекуван почти на 100%
- Фоликуларен рак – разпространява чрез кръвта и може да метастазира в костите и белите дробове
- Медуларен рак – невроендокринен рак, произхожда от парафоликуларните С-клетки и повишава нивото на хормона калцитонин в кръвта
- Слабо диференциран карцином
- Анапластичен рак – рядко срещан, но бързорастящ и агресивен, поради което шансовете за успешна терапия са по-ниски.
Вероятност за излекуване на рак на щитовидната жлеза
При добре диференцираните (папиларен и фоликуларен) злокачествените клетки запазват важни характеристики на нормалните тироидни клетки. Те имат отлична прогноза и се лекуват в по-голямата част от случаите. Всъщност шансът за оцеляване 20 години след поставянето на диагнозата на най-често срещания тип, папиларен карцином на щитовидната жлеза, е 98%. По-рядко срещаните видове като медуларен карцином, слабо диференциран карцином и анапластичен карцином на щитовидната жлеза са по-трудни за лечение.
Защо да изберете Анадолу Медицински Център за лечение на рак на щитовидната жлеза?
Специализирана онкологична комисия
Планът за лечение на всеки пациентски случай, вкл. подалите документи за второ медицинско мнение се обсъждат от специализирана онкологична комисия „Съвет по ендокринни тумори“.
Качество на световно ниво
Нашата специалистка по нуклеарна медицина проф. д-р Кезбан Бербероглу е водещ в света експерт по радионуклидни лечения, вкл. сканиране и терапия с радиоактивен йод. Сътрудничеството със специалистите от Johns Hopkins Medicine International е безценен източник на съвременни клинични практики.
Грижата за пациента, оценена и акредитирана от Planetree, ESMO, JCI [i]съчетава медицина на световно ниво, фокусиране върху личността на пациента и съпричастност от целия екип на болницата.
Диагностика и решения за плана на лечение
Диагностика на рак на щитовидната жлеза
Диагностиката на щитовидната жлеза изисква пакет изследвания. Едно от важните са кръвни изследвания за нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH) и други хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.
-
Образни изследвания
Ултразвуковото изследване установява наличие, размер и местоположение на възли. Важна характеристика е размерът на възела. Тъй като малките възли са трудни за точна биопсия, всеки възел с размер по-малък от 1 сантиметър може да се остави без лечение, но под активно наблюдение.
Сканиране с радиоактивен йод: За откриване на ракови клетки може да се използва радиоактивен йод и специална камера за образна диагностика.
В някои случаи може да се предприеме и ларингоскопия за оценка дали гласните струни се движат нормално.
-
Биопсия на щитовидната жлеза
За възли с размер над 1 сантиметър се прилага система за класификация и се препоръчва биопсия. Биопсията може да се направи чрез тънкоиглена аспирация под местна анестезия и с ултразвуково наблюдение. Цитопатолог изследва пробата за злокачественост. В някои случаи може да бъде полезна допълнителна оценка за генни промени. Ако иглената биопсия не е окончателна, но клиничните характеристики налагат допълнителни изследвания, може да се наложи отстраняване на част от жлезата чрез хирургична процедура, за да се стигне до окончателно заключение.
План за лечение на рак на щитовидната жлеза
Екипът на специализираната онкологична комисия „Съвет по ендокринни тумори“ ще обсъди плана за лечение според вида и стадия на рака, състоянието на пациента, съпътстващи заболявания и приложени лечения.
Съветът по ендокринни тумори включва специалисти по:
- ендокринология
- медицинска онкология
- радиационна онкология
- обща хирургия
- патология
- радиология
- нуклеарна медицина
- координатор на съвета по тумори – медицинска сестра.
Лечение и проследяване на резултатите
Лечение на рак на щитовидната жлеза
Съвременното лечение включва мултидисциплинарни специалисти в хирургична онкология, отоларингологията, хирургия на главата и шията, ендокринология, медицинска онкология, радиационна онкология и нуклеарна медицина.
-
Хирургично лечение
Лечението обикновено включва операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Решението за обема на операцията се основава на няколко фактора: размера на нодула, възраст и пол, както и вида на рака. При необходимост, лимфните възли също се отстраняват от врата. В Анадолу Медицински Център се извършва минимално инвазивна ендокринна хирургия на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) и паращитовидните жлези (паратиреоидектомия), както и ревизионна хирургия.
По време на хирургичното отстраняване на жлезата съществува сериозен риск от засягане на възвратния ларингеален нерв, който отговаря за гласните връзки. Анадолу Медицински Център използва специални апарати за интраоперативен невромониторинг, които предупреждава хирурга за близост на нерв и така предпазва пациента от трайна загуба на гласа.
-
Следхирургично лечение
След операцията може да се предпише тироиден хормон, за да се поддържа баланс на функциите на тялото. В определени случаи могат да се прилагат допълнителни лечения, като радиоактивен йод, през определен интервал след операцията. Стандартната външна лъчетерапия и химиотерапията се използват рядко. В някои случаи могат да се препоръчат иновативни подходи, включващи имунотерапия и таргетна химиотерапия.
Терапията с радиоактивен йод (I-131) унищожава туморните клетки отвътре и не засяга друг орган в тялото, както химиотерапията. Отделението по нуклеарна медицина е едно от първите, прилагащи тази терапия и има богат клиничен опит.
Лъчетерапията в тази деликатна зона изисква високотехнологично оборудване като Varian Edge или Radixact, както и внимателно планиране на зоната и дозата, така че радиацията да попада прецизно върху туморните клетки и да не засяга здравите тъкани.
Хормоналната терапия при рак на щитовидната жлеза компенсира липсващите хормони след премахване на жлезата. Може да бъде и средство за потискане на евентуални остатъчни ракови клетки.
Таргетна терапия може да се приложи след генетичен тест за определяне наличието на специфирни мутации като RET при медуларния карцином или BRAF при анапластичния рак.
Примерни схеми на лечение на рак на щитовидната жлеза според вида и стадия
Примерната схема на лечение илюстрира различните подходи според вида и стадия, но не и според персоналните характеристики на вашето заболяване и състояние.
-
Папиларен и фоликуларен карцином
При папиларен и фоликуларен карцином в ранен стадий се предприема частична или тотална тиреоидектония. В случай, че е обхванал капсулата или възлите (локално напреднал стадий) освен тотална тиреоидектовния за пълно отстраняване на жлезата и шийните лимфни възли се прилага терапия с радиоактивен йод (I-131). В напреднал стадий, когато се откриват разсейки в белите дробове или костите, те се атакуват с радиоактивен йод (I-131) или с таргетна терапия.
-
Медуларен рак
Медуларният рак не реагира на радиоактивен йод. Затова в ранен стадий единственото лечение е радикалната хирургия. С тотална тиреоидектомия се отстраняват жлезата и се почистват централните лимфни възли на шията. В среден стадий хирургично се отстраняват и лимфните колектори на шията. При риск от локален рецидив се прилага прецизна лъчетерапия с Varian Edge или Radixact. В напреднал стадий се предпочита персонализирана таргетна терапия.
-
Анапластичен рак
Анапластичният рак рядко се открива в ранен стадий, но е агресивен и бързо растящ. Открит в локално напреднал стадий се отстранява с хирургия, ако това е възможно. Ако не възможно се прилага едновременна химио-лъчетерапия с Varian Edge или Radixact, които го свиват, за да не притиска дихателните пътища. В напреднал стадий се предприема имунотерапия. Според генетичния профил на рака моще да се приложи таргетна терапия.
Медицински методи и технологии
Интраоперативен невромониторинг
Прочетете повече
Радионуклидни терапии
Прочетете повече
Varian Edge
Прочетете повече
Radixact
Прочетете повече
Таргетна терапия
Прочетете повечеВодещи специалисти
Още информация по темата
Оперативно лечение на щитовидната жлеза
Предизвикателството невроендокринни тумори (NET)
Радионуклидна терапия при невроендокринни тумори
Химиотерапия или имунотерапия
Умни лекарства срещу рак
Риск от рак в менопаузата
5 стъпки да бъдеш свой защитник като пациент
