При рак с неизвестен произход, ролята на мултидисциплинарния подход на лечение става още по-голяма.
Общи подходи за лечение
При създаването на плана за лечение се вземат предвид вида на рака и неговото местоположение, общото здравословно състояние и личните предпочитания на пациента.
Често рак с неизвестен произход е твърде напреднал, за да бъде излекуван. Целта може да бъде да се намали размера на рака за известно време, да се подобрят симптомите и да се удължи живота.
Мултидисциплинарен екип
В зависимост от възможностите за лечение, може да имате различни видове лекари във вашия екип. Тези лекари могат да включват: онкологичен хирург, радиационен онколог, медицински онколог. В екипа си за лечение може да имате и много други специалисти, включително психолози, диетолози, медицински сестри, социални работници и други здравни специалисти.
Хирургия при рак с неизвестен произход
Тъй като ракът с неизвестен произход вече се е разпространил извън мястото, където е възникнал, хирургията е малко вероятно да бъде полезна. Хирургията не се препоръчва за повечето пациенти с рак с неизвестен произход.
Лъчетерапия при рак с неизвестен произход
Целта на лъчетерапията може да се промени в зависимост от конкретната клинична ситуация. Ако рака не се е разпространил твърде далеч от мястото на произход, лъчетерапията може да се използва самостоятелно или с други лечения, например хирургия. Когато ракът се е разпространил в много части на тялото, лъчетерапията може да се използва за облекчаване на симптомите.
Химиотерапия при рак с неизвестен произход
Химиотерапия се препоръчва за повечето пациенти с рак с неизвестен първичен рак. Лекарствените препарати чрез кръвния поток достигат до голяма част от тялото и това прави химиотерапията полезна за ракови заболявания, които са се разпространили отвъд мястото, където са започнали.
Химиотерапията може да бъде основното лечение за рак в напреднал стадий, които е малко вероятно да бъдат повлияни от локални лечения като хирургия или лъчетерапия. В някои случаи тя може да бъде много ефективна за свиване на туморите или дори за пълно изчезване. Може да се приложи след операция или лъчетерапия, за да се убият всички останали ракови клетки в тялото. Прилага се и за облекчаване на симптомите, причинени от рака и за удължаване на продължителността на живота.
Таргетни лечения
Откриването на целенасочени лечения за специфичните молекулярни промени в раковите клетки направи произхода на рака по-малко важен.
Пробата от биопсия на пациент с рак обикновено се тества за генни мутации. Например пациентите с рак с неизвестен произход трябва да бъдат тествани за всички мутации (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, KRAS, RET) и да получават таргетни агенти съгласно препоръките за рак на белия дроб. Ако пациентите имат HER2 аномалии, трябва да се обмисли HER2-таргетно лечение, независимо от предполагаемата тъкан на произход.
Имунотерапия
Идентифицирането на целенасочени повърхностни маркери, които показват вероятност ракът да реагира на имунотерапия помага на лекарите да лекуват пациенти с рак с неизвестен произход, които биха имали най-голяма полза от имунотерапията.
Клинични изпитвания
Много пациенти с рак с неизвестен произход са изправени пред сериозна прогноза. Необходими са клинични изпитвания, за да се увеличат възможностите за лечение. Тъй като рак с неизвестен произход може да бъде много видове рак, успехът зависи от непрекъснатия напредък към разбирането на молекулярната основа на всички видове рак.
Лечение на рак с неизвестен произход по местоположение
Ако произходът на рака не може да бъде определен, все пак се предприема лечение по местоположение.
При повечето хора с аденокарцином с неизвестен произход, ракът не се вписва в никоя специфична клинична подгрупа. Тези пациенти обикновено имат метастази в няколко области, често в черния дроб и костите. Доскоро стандартната препоръка за лечение на тези пациенти беше химиотерапия с комбинации от лекарства, които действат при няколко вида рак. Подобрените диагностични тестове и възможности за лечение на много видове рак обаче доведоха до идентифициране на по-ефективно лечение за много хора.
Например, стандартното лечение за аденокарцином на белия дроб сега включва специфична химиотерапия, имунотерапия и таргетна терапия за подгрупи с молекулярни аномалии. За тези видове рак на белия дроб съществуват и стандартни лечения от втора и трета линия, когато първото или второто лечение не са успешни.
Тъй като продължават да се идентифицират нови лекарства за специфични видове рак, тяхното използване при лечение на рак с неизвестен, но предполагаем произход от същата тъкан е вероятно да подобри резултатите от лечението.
Палиативни грижи за рак с неизвестен първичен рак
Някои видове рак с неизвестен произход могат да бъдат лекувани ефективно, но повечето са напреднали и пълното излекуване е малко вероятно. Много е важно хората с напреднал рак да са наясно, че дори ако ракът не може да бъде излекуван, има лечения за облекчаване на болка и други симптоми, които подобряват качеството на живот.
Много пациенти могат да се възползват от палиативни грижи като част от своя план за лечение. Палиативните грижи включват облекчаване на симптомите, болката и стреса. Те са предназначени да подобрят качеството на живот на пациентите и техните семейства.