Всяка жена над 40 годишна възраст трябва да се подлага на редовни профилактивни прегледи с мамография. Рак на гърдата е втората водеща причина за смърт от рак при жените. Ранната диагностика на рак на гърдата се постига най-ефективно чрез мамография. Въпреки че мамографията често плаши жените, тя не е вредна.
Какви са ползите от мамографията?
Докато самопрегледът или прегледите, извършени от лекар, могат да открият само маси с размер 1,5-2 см или по-големи, мамографията може да идентифицира промени в гърдата по-малки от 0,5 см. Това позволява ранна диагностициране и лечение до 2 години по-рано от обичайното. Тумор на гърдата, открит от лекар или пациент, обикновено е на 8-10 години.
Какво е мамография?
Мамографията е процес на заснемане на рентгеново изображение на гърдата с помощта на специално устройство и ниска доза радиация.
По време на процеса на образно изследване гърдите трябва да бъдат за кратко притиснати между две пластини на устройството. Седмицата след менструацията е времето, когато гърдите са най-малко чувствителни и всяко подуване е минимално. Този период е по-подходящ за изследването.
Колко често трябва да се прави мамография?
Мамограмите се разделят на диагностични и скринингови. Диагностичната мамография трябва да се извършва на всяка жена с открит проблем в гърдата, независимо от възрастта. Скрининговата мамография трябва да се извършва съгласно препоръките на Американското дружество за борба с рака и Дружеството по радиология в следните ситуации:
- Всяка жена трябва да си направи първата мамография на възраст 35-40 години.
- Между 40-50 години мамографиите трябва да се правят на всеки две години.
- На 50 и повече години мамографиите трябва да се правят ежегодно.
- Ако има фамилна анамнеза за рак на гърдата, първата мамография трябва да се направи на 30-годишна възраст и трябва да се прави ежегодно.
Мамографията не е достатъчна за жени с висок риск
За жени с висок риск мамографията не е достатъчна. Освен мамографията, по препоръка на лекаря, може да са необходими ултразвук на гърдата, ангиография, термография, трансилюминация, компютърна томография, ЯМР. Допълнително при съмнения, може да се наложат кръвни изследвания за туморни маркери на гърдата, Tc-99 сцинтиграфия и стереотактична биопсия.
Преди да отидете на мамография
По време на прегледа горната част на тялото трябва да е гола. Затова е за предпочитане облекло от две части.
За да се избегне повлияване на резултата, не трябва да се използват козметични продукти като дезодорант, талк и лосион. В противен случай те могат да се интерпретират като калциеви отлагания върху мамографията. Ако има такива, на прегледа трябва да се носят предишно направени мамографии (не само протоколи, но и дискове).
Каква е вредата от радиацията при мамография?
Основната разлика между мамографията и конвенционалните рентгенови снимки е, че мамографията предоставя изображения с по-високо качество с по-ниска доза облъчване. Използваната рентгенова доза обикновено е 30 KVP. С развитието на технологиите дозата, получавана по време на прегледи на гърдата, намалява. В световната литература няма регистрирани случаи на рак, причинен от мамография.
Мамографията причинява ли болка?
Най-важният аспект на мамографията е адекватната компресия – сплескване на гърдите. Това предотвратява припокриването на гръдната тъкан, позволявайки максимално изследване на тъканта, избягвайки пропускането на маси и предотвратявайки фалшиви прояви на маси. Тази компресия също така намалява количеството радиационно облъчване по време на прегледа. Въпреки че компресията може да причини известен дискомфорт, кратката продължителност на прегледа минимизира проблема.
Дискомфортът може да бъде по-силен при много малки или много големи гърди. На 40-годишна възраст започва инволюция във вътрешната структура на гърдата, където жлезистата тъкан се замества от мазнини. Това улеснява мамографията и диагностичната чувствителност се приближава до 100%. При жени, получаващи естрогенна терапия по време на менопаузата, тези промени настъпват по-бавно, така че мамографската чувствителност може да е малко по-ниска.
Какви резултати показва мамографията?
Резултатите от мамография се класифицират по скалата BI-RADS от 0 до 6, която определя следващите стъпки. Може да е нужна допълнителна снимка. Да открие доброкачествени промени без риск или с препоръка за краткосрочен контрол.
Най-често срещаните добре дефинирани лезии, открити при мамография, са кисти и фиброаденоми. Кистите обикновено се наблюдават след 40-годишна възраст и могат да регресират с менопаузата.
При подозрителна находка, се препоръчва биопсия. Биопсията е единствения надежден начин за оценка на лезиите за злокачественост и определяне на вида и профила на рака. Анализът е ключов за избора на подходящо лечение. Допълнителните кръвни и образни изследвания спомагат за стадиране на рака и прецизиране на лечението.
