Таргетна терапия е целенасочен метод за лечение на рак. Специализирани медикаменти идентифицират и атакуват конкретни генни мутации, протеини или биологични пътища, участващи в растежа и оцеляването на туморните клетки
Какво е таргетна терапия?
Тези терапии атакуват вътрешните механизми на раковите клетки – това, което ги прави различни от нормалните, здрави клетки. Всеки вид таргетна терапия работи по различен начин, но всички променят начина, по който раковата клетка функционира. Целите на таргетната терапия са:
- Блокира сигналите, които казват на раковата клетка да расте и да се дели.
- Спира кръвоснабдяването на тумора и възможността му да изгражда нови кръвоносни съдове (антианриогенеза).
- Маркира раковите клетки, за да бъдат разпознати и унищожени от имунната система.
- Доставя токсини директно в туморната клетка, без да засяга околните клетки.
Таргетна терапия е прицелна към раковите клетки и нанася минимални щети на нормалните клетки.
Таргетната терапия е метод на лечение прилаган от специалистите по медицинска онкология. Отделението на Анадолу Медицински Център е в обхвата на акредитацията от ESMO за Център за интегрирана онкология и палиативни грижи, която доказва висока клинична и научна дейност и мултидисциплинарна грижа за пациента.
Кои видове рак могат да бъдат лекувани с таргетна терапия?
Таргетни терапии все още не са налични за всички видове рак. Биомаркерите (генни промени, протеини и други вещества), към които са насочени тези лечения, могат да бъдат различни за различните видове рак и дори за различни хора с един и същ вид рак. Таргетна терапия се използва най-често за:
- Рак на гърдата: при пациенти с HER2-позитивен тумор или хормон-чувствителни форми.
- Колоректален рак: при тумори с промени в гените KRAS, NRAS или BRAF.
- Левкемии и лимфоми: при хронична миелоидна левкемия (ХМЛ), остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) и B-клетъчни лимфоми.
- Рак на белия дроб: при недребноклетъчен карцином с мутации като EGFR, ALK или ROS1.
- Меланом: при кожни тумори с мутация в гена BRAF.
- Рак на стомаха и стомашно-чревни стромални тумори
- Рак на черния дроб
- Рак на яйчниците
- Рак на панкреаса
- Рак на простатата
- Рак на щитовидната жлеза
- Рак на бъбреците и простатата: при напреднали форми на солидни тумори.
Кога се прилага таргетна терапия?
Таргетните терапии изискват генетично тестване на биопсичната проба. Наименованията на това тестване включват цялостно молекулярно профилиране (CMP), секвениране от следващо поколение (NGS) или геномно профилиране. Резултатите показват дали туморът има ДНК мутации, които биха могли да реагират на настоящите таргетни терапии. Примери за туморни мутации, които биха могли да реагират, включват EGFR, ALK, ROS1, BRAF, NTRK, HER2, KRAS и други.
Няколко примера за приложението на таргетна терапия
Клетките на някои видове рак имат твърде много копия на EGFR (епидермален растежен фактор рецептор), което им помага да растат по-бързо. Мутациите в този ген са ключови биомаркери, тъй като правят туморите чувствителни към специални таргетни лекарства. Таргетните лекарства, насочени към EGFR често се използва заедно с лъчетерапия или химиотерапия или самостоятелно при тумори, които резистентни на химиотерапия и пациенти, които не понасят лъчетерапия.
Напреднал аденокарцином на белия дроб може да показва една от няколко ДНК мутации: EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, KRAS, RET. Лекарствата, насочени към тези молекулярни промени, се считат за част от стандартното лечение за пациенти с тези мутации.
HER2 аномалии, които са често срещани при рак на гърдата, се наблюдават при малък процент от пациентите с други видове рак, като дебелото черво, белия дроб, жлъчните пътища, панкреаса и матката. Лечението с HER2-таргетни агенти е доказано ефективно за тези видове рак, както и за рак на гърдата.
Как се прилага таргетна терапия?
Повечето хора получават таргетна терапия под формата на инфузии или инжекции в болница или перорално у дома. Всеки вид има своя собствена схема, странични ефекти и мерки за безопасност.
Много видове таргетна терапия се прилагат като инфузия, подобно на химиотерапия. Ако е назначена комбинация от химиотерапия и таргетна терапия, те могат да се прилагат едновременно или на отделни сесии, в зависимост от плана за лечение.
Някои видове таргетна терапия се прилага като инжекция в подкожната тъкан. Това е също толкова ефективно, но отнема по-малко време.
Оралната таргетна терапия може да се приема през устата под формата на хапчета, капсули или течности. Повечето нискомолекулни таргетни терапии са перорални. Тя може да се прилага на цикли и често се прилага заедно с традиционната химиотерапия. Тъй като оралната таргетна терапия се приема у дома, е важно да спазва режима на приема и да се знае какво да се прави при проблеми.
Схеми на приложение на таргетна терапия
Някои таргетни терапии се прилагат на редовни интервали, наречени цикли. Цикълът може да бъде доза таргетна терапия в продължение на един или повече дни, последвана от няколко дни или седмици без лечение. Можете също така да приемате таргетна терапия всеки ден без почивки или само 1 или повече дни в седмицата или месеца.
Всяка таргетна терапия се прилага по схема, която максимално използва нейните противоракови действия и минимизира страничните ефекти. В плана за лечение може да бъдат включени и други методи на медицинската онкология или радиационната онкология.
Безопасна ли е таргетната терапия?
Много таргетни терапии, включително лекарства с малки молекули и няколко моноклонални антитела, се считат за опасни агенти, които изискват специално боравене, подобно на химиотерапията.
Таргетираната терапия има различни странични ефекти от стандартната или традиционната химиотерапия. Някои таргетни терапии имат много малко странични ефекти, а други могат да причинят повече или по-сериозни проблеми. Има много различни видове таргетни терапии и техните странични ефекти зависят до голяма степен от вида, който се прилага, и от това, към което се насочва.
Тъй като много таргетни терапии са по-нови, няма толкова много информация за дългосрочните ефекти от експозицията. Важно е да се спазват предпазните мерки, препоръчани от лекарския екип.
Какви странични ефекти причинява таргетната терапия?
Таргетната терапия действа, като действа върху специфични биомаркери, като гени или протеини, които се намират главно в раковите клетки. Но тъй като здравите клетки също могат да имат някои от тези протеини, таргетната терапия може да засегне и тях, причинявайки странични ефекти.
Нормалните клетки, които е най-вероятно да бъдат увредени от таргетната терапия, са:
- Кожни и нокътни клетки
- Космени фоликули
- Клетки в устата, храносмилателния тракт и репродуктивната система
- Кръвообразуващи клетки в костния мозък
- Някои таргетни терапии могат също да увредят клетки в сърцето, белите дробове, бъбреците и щитовидната жлеза.
Колко тежки са страничните ефекти от таргетната терапия?
Лекарите се опитват да прилагат таргетна терапия в нива, достатъчно високи за лечение на рак, като същевременно сведат страничните ефекти до минимум. Те също така се опитват да избягват използването на множество лечения, които имат сходни странични ефекти.
Не всеки човек получава всички странични ефекти, а някои хора получават малко или никакви. Редки и необичайни странични ефекти могат да се появят при някои таргетни терапии, а някои могат да бъдат сериозни.
Повечето странични ефекти изчезват с времето, след като лечението приключи и нормалните клетки се възстановят. Времето, необходимо за преодоляване на някои странични ефекти зависи от много фактори, включително цялостното здравословно състояние и таргетна терапия, която е била приложена.
Лекарският екип може да ви предпише да приемате лекарства с таргетната терапия, за защитата на нормалните клетки на тялото. Има и лечения, които помагат за облекчаване на страничните ефекти.
По какво се различава таргетната терапия от химиотерапията?
Химиотерапията и таргетната терапия са методи за лечение за рак на медицинската онкология, но са различни видове лекарства. Те действат по различни начини и причиняват различни странични ефекти.
Таргетните терапии спират деленето на раковите клетки и създаването на нови ракови клетки. Традиционната химиотерапия убива вече създадени ракови клетки.
Таргетната терапия действа върху специфични видове ракови клетки и не уврежда здрави клетки. Традиционната химиотерапия обаче е цитотоксична за повечето клетки, което означава, че може да увреди и здрави клетки.
Както химиотерапията, така и таргетната терапия са системни лечения. Те използват кръвния поток, за да достигнат до всички части на тялото. И двете терапии могат да лекуват рак, който е метастазирал в части на тялото, далеч от първичния тумор. Това ги прави различни от локалните лечения като хирургия и лъчетерапия, които засягат само една част от тялото.
