Безплодие при жената

Отговаряме на някои от най-често задаваните въпроси за безплодието при жените. Отговорите не са изчерпателни и са с информативен характер.

Счита се, че е налице проблем с безплодието, когато здрава жена на възраст под 35 години не може да забременее след една година редовен полов живот без предпазни средства. Възрастта има непосредствена връзка с безплодието.

След 35 годишна възраст се забелязва рязък спад в плодовитостта на жената. По тази причина, периодът от една година, който е необходим за идентифициране на проблема, при жените над 35 години може да бъде и по-кратък.

Приема се, че плодовитостта намалява с възрастта. Шансът жени на възраст от 20 до 35 години да забременеят при нормален месечен цикъл е 25-30%, а при жени след 40 години, този шанс спада до 5%.

Възрастта е важен фактор при процедурите за асистирана репродукция. Причината за това е, че качеството на женските яйцеклетки се влошава с напредване на възрастта. С цел установяване на нивото на фертилитета се взима кръвна проба на третия ден от месечния цикъл и се изследват нивата на фоликулостимулиращия формон и естрадиола. С помощта на ултразвук може да се установи капацитета на яйчниците.

Най-честата причина за безплодие при жените са проблемите с овулацията.

Овулацията се повлиява неблагоприятно и от хормона пролактин, който отговаря за лактацията и се секретира от хипофизата. При такива случаи, секрецията на пролактин се регулира с медикаменти като се нормализира овулацията и спомага за репродуктивно здраве.

Синдромът на поликистозните яйчници е най-честата причина за нередовна менструация. Наблюдава се силно окосмяване и напълняване заедно с кисти на яйчниците, които често причиняват нередовна менструация и безплодие.

Отслабената функция на щитовидната жлеза може да се регулира с приемане на хормонални медикаменти. Сред причините за нередовна менструация са и прекалените физически натоварвания и диетите. Като цяло, проблемите с овулацията се решават чрез медикаментозно лечение.

Това е проблем, който се среща често при жените. Предишни инфекции на гениталиите, извънматочна бременност, апендицит или ендометриоза могат да доведат до слепване на тръбите. При непроходимост, сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката и не се стига до бременност. Понякога се налага оклузията да се отстрани оперативно. Процентът на успеваемост е твърде нисък, когато тръбите са силно увредени и вероятността от рецидив е висока. В такива случаи, лечението е чрез ин витро оплождане.

Структурните аномалии на матката могат да са вродени или да са се развили в следствие на миома. Пример за такава аномалия може да бъде формирането по рождение на преграда вътре в матката. По-чести причини са миома и полипи, които могат да доведат до неравности в матката. Всички те причиняват безплодие, тъй като не позволяват на яйцеклетката да се  закрепи към маточната стена.

Тъй като производството на сперма се регулира от фоликулостимулиращите (FSH)  и лутеинизиращите (LH) хормони, които се секретират от хипофизата, нарушенията в тяхната секреция може да доведе до безплодие.

Ако резултатът от изследването на фоликулостимулиращия хормон (FSH), което се прави на 2-3-ия ден от началото на менструацията, покаже завишени нива, трябва да се обърне внимание.

FSH повишава нивата си след 37 годишна възраст. Макар и рядко, увеличението на количеството FSH може да се установи 7-10 години преди навлизането в менопауза. С напредването на възрастта нарастват и нивата на този хормон, а способността на яйчниците да произвеждат здрави яйцеклетки намалява.

Жените с високи нива на FSH трябва да бъдат уведомени, че шансът за забременяване при тях е по-малък. При подходящи други условия се прилага медикаментозно лечение.

Жените с аменорея нямат овулация. Фактори като хормонални проблеми, нарушения във функцията на щитовидната и надбъбречните жлези, стрес, ниско телесно тегло или затлъстяване могат да причинят нарушения в овулацията. За повечето такива пациентки възможността за забременяване е много малка.

Синдром на поликистозните яйчници е един от най-често срещаните проблеми при жените, които се обръщат към центровете за лечение на безплодие, с цел да заченат.  При наличие на това заболяване не се наблюдава редовна овулация.

Поликистозни яйчници

Поликистозни яйчници е диагноза, която не бива да се бърка със синдрома на поликистозните яйчници. При много жени, прегледът с ултразвук може да покаже поликистозни яйчници, но да се наблюдават нормални хормонални и клинични показатели. Поликистозни яйчници се наблюдават при 20% от жените.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници представлява група от симптоми и описва патологията на заболяването. Проявява се с формирането на множество малки доброкачествени кисти в яйчниците. Първоначално, тези образувания се намират във фоликулните торбички около яйчниците. Симптомите са: продължителна менструация, аменорея (липса на менструация), необичайно окосмяване и напълняване.

Как се различават двете диагнози?

При поставяне на диагноза е важно да се отчетат хормоналните стойности в кръвта. Нивата на андрогените, на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон в кръвта са особено важни. Кръвните стойности на прогестерона, получени на 21-ия дена от месечния цикъл, дават информация за това дали е имало овулация или не.

Как се лекува синдрон на поликистозни яйници?

При пациентки, които се оплакват от нередовна менструация, напълняване и окосмяване се предписват хормонални противозачатъчни. При пациентки, които страдат от безплодие се предписват медикаменти стимулиращи овулацията и хормонални инжекции.

Запушването на маточните тръби е една от най-често срещаните причини за безплодие. Това състояние често се наблюдава при жени, които са имали инфекции или болести, предавани по полов път или им е правена апендектомия. Ендометриозата, която причинява вътрешно кървене, също може да причини запушване на маточните тръби.

Миомата и полипите не са пряко свързани с безплодието, но могат да го повлияят в зависимост от местоположението си. Те могат да попречат на преминаването на спермата и на спускането на яйцеклетката към матката.

И двете са доброкачествени образувания. Полипите се появяват, когато тъкан от вътрешния слой на матката нарасне и навлезе навътре към маточната шийка. С нарастването на миомата, ендометриалната тъкан над нея се разпъва и това влошава кръвоснабдяването й. В този случай, дори ембрионът да достигне матката, може да настъпи спонтанен аборт именно поради влошеното кръвоснабдяване.

Полипите могат да се отстранят чрез хистероскопия. При лечението на миома се използват медикаменти или хирургична операция.

Ендометриозата е заболяване, което се среща по-често в репродуктивна възраст и включва много неизяснени фактори по механизма на формирането си и влиянието й върху забременяването.

Ендометриозата е състояние, при което тъкан от ендометриума, който е най-вътрешния слой на матката и който по време на менструация се изхвърля с менструалната кръв, се отлага върху мускулния слой (миометриума) и външната повърхност на матката, върху коремната стена, яйчниците и други части на тялото. При всяка менструация тези тъкани кървят.

Най-честото оплакване при ендометриоза е силната болка по време на менструация. Болката се проявява през първия ден и се увеличава през следващите дни. Това е типичен симптом на ендометриоза. Той е често срещан в напреднала възраст и при жени, които не са раждали.

Приблизително 10% от жените в репродуктивна възраст имат това заболяване. При жени на възраст до 20 години със силно болезнена менструация, се открива ендометриоза в 47-65% от случаите. Ендометриоза се наблюдава при 20-50% от жените с репродуктивни проблеми.

Повишеното количество мастни клетки нарушава естрогенния баланс и високите му нива пречат на овулацията. Също така затлъстяването засилва колебанията в нивото на инсулина и предизвиква отделянето на повече тестостерон, което също възпрепятства овулацията. Овулацията при жени със затлъстяване, се нормализира с намаляване на теглото.

При жени с много ниско тегло, естрогенът, който основно се отделя от мастните клетки, е под нормалните си нива и това води до безплодие. Ако количеството на мазнините в тялото е с 15% по-ниско от нормалните стойности, това може да е причина за безплодие. Такива случаи се наблюдават при жени, страдащи от хранителни разстройства като анорексия.

Безплодието може да се причини от професионални заболявания, пушене, употреба на алкохол и някои медикаменти.

Инфекциите на репродуктивните органи могат да причинят безплодие. Такива заболявания са болестите предавани по полов път – хламидия и гонорея.

Нарасналото замърсяване на околната среда, стресът, радиоактивните отпадъци, генетично модифицираните храни и хормоните, добавяни към храните имат отрицателно влияние върху производството на сперма и резерва от яйцеклетки. Добре известно е и, че с възрастта качеството на спермата се влошава, а резервът от яйцеклетки намалява.

Ин витро центърът на Анадолу Медицински Център е сред топ 5 водещи центрове в областта на инвитро технологиите в Турция според много класации в страната и света.