Хирургия при затлъстяване

Хирургичното лечение е най-ефективният метод на лечение с доказана ефективност при лечението на пациенти с тежко затлъстяване и пациенти с резистентен на лечение диабет тип 2.

• Ръкавична гастректомия

Целта на операцията е да се намали капацитета на обема на стомаха, който може да достигне до около 2 литра. Голяма част от стомаха се подгъва, зашива или отстранява, за да остане широк колкото е храносмилателния канал. По този начин обемът на стомаха се намалява до 100-150 мл. Отстранява се горната част на стомаха, която обикновено отделя хормон на апетита (грелин). Тъй като този хормон не се секретира, пациента не се чувства гладен. Въпреки това, има възможност за разширяване на стомаха повторно и затова е важно пациента да има силна воля.

С времето стомахът може да се увеличи поради налягането по стомашната стена при преяждане и повръщане. За да бъде постоянен ефектът от метода, пациентът трябва да контролира хранителния прием.

Операцията отнема около 1,5 часа и пациентът трябва да остане в болницата за един или два дни.

Този подход може да се приложи и като предварителен етап на метода стомашен байпас. Стомахът, свит във формата на тръба се свързва към долната част на тънкото черво приблизително след шест месеца.

• Стомашен байпас

Стомашният байпас комбинира два механизма за лечение на затлъстяването. Първият е намаляване на усвояване на хранителните вещества (малабсорбция). Вторият е намаляване на корема.

Този метод касае нормалния процес на разграждане на храната, която преминава от стомаха през малките черва и след това към дебелото черво. В малките черва по-голямата част от хранителните вещества се абсорбират. За създаване на обходен път хирурга създава малък джоб в горната част на стомаха чрез специален силиконов пръстен. След това той свързва стомаха до средата част от малките черва, наречена средна част на тънкото черво. Така храната ще прескочи от останалата част на корема и горната част на малките черва наречена дванадесетопръстник.

Роботизирана хирургия при затлъстяване

Всички операции за затлъстяване и метаболитна хирургия могат да се извършват с минимално инвазивни методи (лапароскопски и роботизирани). Доколкото е подходящо за пациентския случай за хирургично лечение на затлъстяването приоритетно се избира роботизирана хирургия.

Роботизираната хирургия не е достъпна във всеки център и може да се използва само от малък брой хирурзи. Тя превъзхожда лапароскопската хирургия в много отношения. Основните принципи на роботизираната хирургия са подобни на лапароскопската хирургия, но усъвършенствани от роботизирани движения. Това допринася за минимално увреждат тъканите при хирургични интервенции, съответно по-малко болка, кратък болничен престой и добри козметични резултати.

Първо, в коремната стена се отварят 4-5 отвора с диаметър 8 мм и коремът се напомпва с въглероден диоксид, за да се създаде зона за изследване. След това към тези отвори се прикрепят специални роботизирани рамена, които осигуряват висока мобилност на хирурга. Към един от отворите се прикрепя камера с висока резолюция, която предава оперативни изображения както към конзолата, където хирургът извършва операцията, така и към голям монитор, разположен над операционното легло. Основният хирург извършва операцията, управлявайки роботизираните рамена от конзолата. Движенията на хирурга се отразяват във фините и високо мобилни движения на роботизираните рамена, което улеснява оперативността в тесни пространства. Триизмерното и висококачествено изображение на роботизираната камера позволява хирурга да види по-ясно фините структури.До пациента остава опитен асистент, който подпомага хирурга с асистиращи дейности.

Роботизираната хирургия осигурява лекота и прецизност на работа, особено при пациенти с наднормено тегло (затлъстяване).