Детски тумори

Примерни схеми на лечение на най-честите детски тумори

Примерните схеми за лечение на някои от най-често срещаните онкологични заболявания при децата не заместват специализирано медицинско мнение за лечението на вашето дете:

• Невробластом

Невробластом е най-честия коремен тумор при децата. В ранен стадий при ограничен тумор, подходящ за операция, тoй се отстранява напълно с роботизирана система da Vinci. При голям тумор, обхванал съседни съдове и тумори се прилага комбинирано лечение. То включва неоадювантна химиотерапия за свиване на тумора, последвана от хирургична операция. За гарантиране на резултатите след операция се прилага прецизна лъчетерапия на мястото с Radixact. При наличие на далечни разсейки се назначава високодозова химиотерапия, последвана от трансплантация на костен мозък. При подходящ туморен профил се назначава специфична таргетна имуноетрапия, която унищожава остатъчните клетки.

• Нефробластом (Тумор на Вилмс)

Нефробластом или Тумор на Вилмс се развива в бъбреците. В начален стадий след кратка химиотерапия за капсулиране на тумора се предприема радикална операция за отстраняване на бъбрека (нефректомия). В напреднал стадий се прилага разширена химиотерапия за свиване на големи тумори, радикална хирургия и последваща лъчетерапия на коремната област с Radixact, който предпазва другия бъбрек. В метастазирал стадий се прилага интензивна комбинирана химиотерапия. При белодробни метастази се назначава стереотаксично облъчване с Varian Edge или Cyberknife за запазване на белодробия паренхим.

• Медулобластом

Медулобластом е най-честия мозъчен тумор при децата. В ранен стадий тумoра се отстранява с ендоскопска неврохирургия под невронавигационен контрол. Целта е да се освободят ликворните пътища към главния мозък. В напреднал стадий, тъй като този рак се разпространява по ликвора след операцията се облъчва целия главен и гръбначен мозък с Radixact. Това е последно поколение томограф, който щади сърцето и коремните органи на детето. В матастазирал стадий след краниоспинално облъчване се предприема агресивна химиотерапия. Ако детето е под 3 години лъчетерапията се избягва и се заменя с автоложна трансплантация на стволови клетки.

• Ретинобластом

Ретинобластом е ембрионален тумор на ретината. В начален стадий се предприема органосъхраняващо локално лечение с лазерна коагулация, криотерапия или локална брахиетрапия. Използва се и облъчване с Cyberknife с цел запазване на окото и зрението. В напреднал стадий се предприема интраартериална химиотерапия. С този авангарден метод химиотерапевтикът се инжектира чрез микрокатетър директно в в офталмичната артерия, хранеща окото. По този начин тумора се свива без системни странични ефекти. Ако ако туморът е обхванал цялото око и застрашава да премине по зрителния нерв към мозъка, се премахва очната ябълка (енуклеация) и се назначава системна химиотерапия за унищожаване на метастатични клетки.

• Остра левкемия (лимфобластна или миеловидна)

При нискорисков протокол се предприема интензивна химиотерапия за изистване на бластите от костния мозък, вкл. вливане в гръбначния канал срещу засягане на централната неврна система. Продължаващо поддържашо лечение и следене на минимална остатъчна болест при над 85% пълно излекуване без трансплантация. При наличие на далечни разсейки или рецидив се предприема химиотерапия, последвана от алогенна трансплантация на костен мозък.

• Лимфоми при децата

При лимфом на Ходжкин и агресивни неходжкинови лимфоми първоначално се назначава кратка химиотерапия, към която лимфомите са изключително чувствителни. По преценка на лекуващия екип може да се приложи нискодозова лъчетерапия с Varian Edge само върху засегнатата зона за избягване на облъчване на здравото тяло. За консолидиращо лечение се предписва интензивна имуно-химиотерапия и междинен контрол чрез PET-CT. При метастази и рецидив се прилага автоложна трансплантация на стволови клетки, а при анапластичен лимфом може да се назначи иновативна таргетна терапия.

• Педиатични саркоми

Най-честите педиатрични саркоми са рабдомиосарком, сарком на Юинг, остеосарком. В ранен стадий се прилага неоадювантна терапия за свиване на тумора и органосъхраняваща операция. При костни саркоми операцията може да включва поставяне на разтягащи се 3D ендопротеза, които растат с детето. В напреднал стадий операциите са по-мащабни и се последват от прецизна лъчетерапия с Radixact за изолиране на здравите органи. В матастатичен стадий се назначават интензивни химиотерапевтични режими с поддържащи линии. Белодробните или костните метастази се третират с CyberKnife.

• Тумори на зародишните клетки

Туморите на зародишните клетки изискват оценка за злокачественост. При доброкачествени зрели тератоми се предприема пълно оперативно отстраняване чрез роботизирана хирургия da Vinci. При злокачествени форми след операцията се прилагат специфични химиотерапевтични схеми. В метастатичен стадий се назначава силно агресивна химиотерапия и проследяване чрез туморни маркери.

• Ендокринни тумори

Дори при децата могат да се развият ендокринни тумори на щитовидната или надбъбречната жлеза. В локализиран стадий се предприема пълно изрязване на жлезата (тиреоидектомия или адреналектомия) чрез минимално инвазивен подход с робот da Vinci. В напреднал стадий на рак на щитовидната жлеза хиругично се отстраняват и шийните лимфни възли, последвано от капсула радиоактивен йод за унищожава остатъчния рак. В метастазирал стадий се прилагат таргетни терапии и облъчване с CyberKnife при костни и белодробни разсейки.