Химиотерапия

Химиотерапията е специална форма на лекарствено лечение, насочена към спиране или унищожаване на растежа и възпроизводството на ракови клетки, които се размножават неконтролируемо в човешкото тяло и увреждат здравите тъкани.

Кои заболявания се лекуват с химиотерапия?

Химиотерапията се използва основно за лечение на онкологични заболявания. Тя спира или забавя растежа и деленето на раковите клетки. В много случаи лекарствата се прилагат и при някои тежки автоимунни или хематологични състояния.

Химиотерапия е едно от фундаменталните лечения на рак и е основен метод на медицинската онкология. Отделението по медицинска онкология на Анадолу Медицински Център е в обхвата на акредитацията на ESMO за Център по интергрирана онкология и палиативни грижи. За пациентите това означава, че болницата покрива строги международни стандарти, при които специализираните онкологични и палиативни грижи се прилагат едновременно и равнопоставено през целия курс на лечение.

Кога използва химиотерапия?

• Като основно лечение за рак, прилагано самостоятелно
• За намаляване на тумора и подготовка на пациента за операция и лъчетерапия
• За елиминиране на останалите ракови клетки след хирургично лечение
• За намаляване на симптомите на рак и подобряване на качеството на живот на пациента (палиативни грижи).
• За подготовка за трансплантация на костен мозък.

Как действа химиотерапията?

• Може напълно да унищожи раковите клетки.
• Може да забави растежа на рака и да предотврати разпространението му.
• При пациенти с рак в напреднал стадий може да премахне болката и усещането за натиск, причинени от тумора.

Каква е продължителността и честотата на химиотерапията?

Дозите, методите на приложение и продължителността на химиотерапевтичните лекарства варират в зависимост от вида и стадия на рака. Освен това, продължителността и честотата на лечението се определят според възрастта на пациента, общото здравословно състояние, всички неракови здравословни проблеми. Поради това могат да се прилагат различни схеми на лечение дори при пациенти с една и съща диагноза.

В протоколите за химиотерапия се редуват циклично период на лечение и период на почивка. Предвид тези фактори, леченията могат да се прилагат ежедневно, седмично, на всеки две седмици, на всеки 21 дни или на всеки 28 дни.

Подготовка на пациента за химиотерапия

Повечето химиотерапевтични лекарства се прилагат интравенозно. Ако достъпът до вени многократно стане проблематичен, може да се постави катетър за пациента или да се постави порт в една от вените на шията.

Преди химиотерапия на пациента се правят чернодробни функционални тестове, бъбречни функционални тестове и пълна кръвна картина. Извършват се и изследвания за оценка на сърдечната функция на пациента.

Преди започване на химиотерапия е препоръчително пациентът да посети зъболекар и да лекува всички зъбни инфекции, ако има такива, тъй като химиотерапевтичните лекарства могат да отслабят способността на организма да се бори с инфекциите.

На пациента се обясняват възможните странични ефекти от химиотерапията. Тези, които желаят да имат деца в бъдеще, могат да обмислят замразяване на яйцеклетки или сперма. Могат да се препоръчат и препарати срещу косопад.

Преди започване на химиотерапията се обсъжда дали пациентът ще може да продължи да работи и дали ще има нужда от помощ в домашни условия.

Как се прилага химиотерапия?

Химиотерапевтиците могат да се доставят по различни начини:

• Инфузия: Лекарствата се поставят в серум и се прилагат интравенозно с помощта на помпа.
• Орално: Лекарствата могат да се приемат под формата на капсули или таблетки.
• Подкожно: Може да се прилага чрез подкожна инжекция.
• Химиотерапевтичните лекарства могат да се прилагат директно върху областта на тумора, например в коремната кухина, плевралното пространство около белите дробове, между прешлените или в пикочния мехур.
• Химиотерапевтичните лекарства могат също да се прилагат директно върху кръвоносните съдове, захранващи тумора.

Химиотерапията трябва да се прилага в болници или химиотерапевтични отделения. Не е подходяща за домашно приложение, тъй като пациента трябва да бъде под лекарско наблюдение по време и непосредствено след процедурата. Изключения се допускат при някои орални химиотерапевтици.

Как лекарите определят химиотерапевтичните лекарства?

Химиотерапевтичните лекарства се определят от медицински онколози.

• Първият критерий при избора на химиотерапевтични лекарства е вида рак. Някои химиотерапевтични лекарства са ефективни при много видове рак, докато други са специфични само за един вид рак.
• Вторият критерий са химиотерапевтичните лекарства, които пациентът е получавал преди това. Въз основа на това лекарят определя лекарството.
• Не по-маловажен фактор е общото състояние на пациента, оценката на пригодността на функцията на органите и наличието на други състояния като диабет, сърдечни заболявания или чернодробни заболявания.

Медикаментите за химиотерапия са различни. Някои от тях са цитотоксини, съставени така, че да елиминират туморните клетки. Други влияят върху развитието на тумора и размножаването на туморните клетки – цитостатици.

Използват ли се други лекарства по време на химиотерапия?

Могат да се препоръчат поддържащи лекарства за намаляване на страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства. Други лекарства, използвани за състояния като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, диабет или инфекции, обикновено нямат отрицателен ефект върху химиотерапията и пациентът може да продължи да ги използва.

Някои лекарства обаче могат да взаимодействат с химиотерапевтичните лекарства, което може да намали положителните ефекти или да увеличи страничните ефекти. Следователно, всички използвани лекарства трябва да бъдат докладвани на онколога, който планира химиотерапията.

Да се ползва ли алтернативна медицина, природни методи или билкови разтвори при лечение на рак?

Процесът на лечение на рак може да доведе до стрес, изтощение или да повлияе на взаимоотношенията ви с хората около вас и на емоционалното ви благополучие. Има различни програми и методи, които могат да ви помогнат да се справите с тези проблеми.

Можете да се възползвате от тези методи, като споделите с Вашия лекар всички програми за релаксация, които искате да приложите, и проверите дали има някакви притеснения за Вас. Примери за такива практики включват масажна терапия, биофийдбек, физически или дихателни упражнения и йога. Освен това е много важно да споделяте със семейството, близките приятели и групите за подкрепа на онкоболни.

Вероятно ще Ви бъдат предложени различни немедицински методи на лечение от много хора около Вас. Препоръчваме да не използвате нито един от тези предложени методи, без първо да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете дали имат научна основа. Методите, които приемате за безвредни, могат да намалят ефективността на действителното Ви лечение или да увредят функциите на органите Ви.

Какви са страничните ефекти от химиотерапия?

Предвид това, че химиотерапията унищожава растящите и делящите се клетки, то тя може да навреди на имащите аналогични свойства нормални клетки. Такива клетки се намират в костния мозък, в храносмилателната и репродуктивната системи, а също и в космените фоликули, съответно страничните действия се проявяват главно в тези области.

Страничните ефекти не се проявяват при всички болни, така че не бива да се тревожите по повод прекалено дългия списък със странични ефекти. Те зависят от типа и дозата на приеманото лекарство, а също от вида и структурата на вашето заболяване.

Най-често проявяващите се странични ефекти са гадене, повръщане, косопад и умора. Голяма част от страничните ефекти възникват по време на провеждане на терапията и изчезват при приключване на лечението. Някои от страничните ефекти вие директно ще почувствате върху себе си, други ще бъдат открити само чрез анализи на кръвта.

Задължително се консултирайте с вашия лекар преди началото на лечението относно страничните ефекти, които могат да възникнат, както и за предвантивни мерки. Има много възможности за борба със страничните ефекти от химиотерапията и при предприемане на необходимите мерки можете преминете през процеса по-леко.

Колко време продължават страничните ефекти?

Болшинството ранни странични ефекти възникват по време на химиотерапията и след приключването й напълно изчезват. Изчезването на някои от тях може да продължи доста по-дълго време. Периодът на възвръщане на нормалното състояние е различно в зависимост от типа и количеството на прилаганото лекарство и от състоянието на болния.

Почти всички странични ефекти, които ви безпокоят са ранни странични ефекти. Предвид на това, че ще изчезнат след приключване на лечението, ние ви съветваме да не прекъсвате терапията заради тях и да си сътрудничите с лекаря, за да ги сведете до минимум.

Късните странични ефекти са тези, които не безпокоят болния по време на терапията, а се проявяват доста по-късно. Такива могат да бъдат сърдечни проблеми, проблеми с бъбреците, уреждане на белодробната тъкан, периферна невропатия, безплодие и др. Вземането на предпазни мерки има голямо значение за възпрепятства тяхното възникване.

Как да облекчим болката след химиотерапия при онкоболни?

Понякога пациентите изпитват болка в мускулите и ставите след химиотерапия. Химиотерапията може да има странични ефекти върху опорно-двигателния апарат. След лечението може да се появи мускулна слабост, изтръпване на ръцете и краката. В такива случаи можете да използвате болкоуспокояващи, препоръчани от Вашия лекар.

Как да се справя с хранителните проблеми?

Най-лесния начин за справяне с хранителните проблеми по време на химиотерапия е спазването на хранителен режим. Можете да се запознаете със специалните препоръки на нашите диетолози.

Кога започва косопада?

Косопадът обикновено започва 2-3 седмици след химиотерапията. Косата обикновено започва да расте отново 1-2 месеца след завършване на химиотерапията. Количеството косопад може да варира в зависимост от лекарството и индивида. При някои лекарства не се наблюдава косопад, докато при други може да се случи пълна загуба на коса. Можете да използвате шапки, шалове или перуки, за да контролирате косопада.

На какво обикновено трябва да обърнат внимание пациентите, получаващи химиотерапия?

Всеки пациент, подложен на химиотерапия, трябва да знае как да измерва температурата си у дома. Треската показва инфекция и изисква посещение при лекар.

Заради намалената си имунна защита, пациентите на химиотерапия трябва да избягват близък контакт с хора около себе си и да стоят далеч от заразно болни.

Трябва да пият много течности. Спазването на диета ще им помогне да се справят с хранителни проблеми.

По време на химиотерапия кървенето от порязване на кожата може да отнеме повече време докато спре. Препоръчително е да се избягва използването на самобръсначки и да не се режат ноктите твърде късо. Ако е необходимо изваждане на зъб, стоматологът трябва да бъде информиран.

Възможно ли е да работите по време на химиотерапия?

Някои пациенти могат да продължат да работят по време на химиотерапия. Тъй като вида на лечението, потенциалните странични ефекти и работната среда могат да варират, пациентите трябва да обсъдят този процес с лекарите си, преди да вземат решение.

Можете ли да отидете на почивка по време на химиотерапия?

Понякога е възможно да вземете почивка по време на химиотерапия, но това зависи от профила на страничните ефекти на химиотерапията, честотата на леченията и всички допълнителни здравословни състояния, които пациентката може да има.

Може ли да се забременее по време на химиотерапия?

Като цяло химиотерапията може да потисне функцията на яйчниците при пациентите, което води до спиране на менструацията или забавяне. Въпреки това, все още съществува риск от бременност. Поради това препоръчваме използването на противозачатъчни при пациенти, подложени на химиотерапия. В противен случай плодът може да бъде изложен на токсични агенти и бременността може да се наложи да бъде прекратена.

Прилага ли се химиотерапия по време на бременност?

Ракът може да бъде диагностициран по време на бременност. В такива случаи фактори като стадия на рака, вида на тумора и дали лицето желае да продължи бременността играят основна роля при вземането на решение.

Химиотерапията никога не се прилага през първия триместър на бременността, тъй като формирането на органите на плода все още не е завършено. След втория триместър могат да се прилагат някои химиотерапевтични лекарства. Като общ подход, ако ракът се развие през първите 3-4 месеца от бременността и се налага спешно лечение, се предпочита прекъсване на бременността. През последните 1-2 месеца, в зависимост от състоянието на заболяването, развитието на плода може да се ускори и лечението може да започне след ранно раждане. През останалите месеци решението трябва да се вземе съвместно със семейството, като се има предвид разпространението на заболяването и спешността на лечението.

Кърменето не се препоръчва при пациентки, подложени на химиотерапия.

10 принципа за благополучно преминаване през химиотерапия

1. Положителна самооценка на самите себе си, на заболяването и обкръжаващата ви среда по време на лечението е не по-малко важна за оздравяването от приеманите лекарства
2. Ако сте спокойни, издръжливи и въпреки всичко щастливи, то вашата имунна система ще се запази здрава, вие много лесно ще преборите болестта и ще ограничите страничните ефекти от терапията.
3. Ако знаете какво ви очаква и как да се справите с него, то с лекота ще преодолеете страничните ефекти. Не забравяйте, че повечето странични ефекти са преходни.
4. В тежките за вас моменти не се притеснявайте да поискате помощ и да зададете въпроси на лекаря и обкръжаващите ви хора
5. Консултирайте се с Вашия лекар в спокойна обстановка. Той ще ви отдели достатъчно време, ще оцени ситуацията и ще ви бъде максимално полезен.
6. Спазвайте препоръките на Вашия лекар и не правете излишни експерименти с тялото си, храната си, алтернативна медицина и хигиената на живот.
7. Вслушайте се в гласа на вашия организъм. Ако лесно се изморявате намалете ангажименттите си или физическата си активност
8. През периодиите, когато се чувствате добре, вие можете да продъжите да водите деловия и семения си живот, доколкото ви стигат силите.
9. Хранете се балансирано. Хранителните продукти ще осигурят самовъзстановяването на организма и ще му дадат енергия.
10. Не нарушавайте реда на лечение. Не напускайте болницата, без да се запишете за следващия преглед. Не пропускайте никога дните за терапия, с изключение на извънредни случаи.

Обобщение: Химиотерапия е едно от фундаменталните лечения на рак и е основен метод на медицинската онкология. Отделението по медицинска онкология на Анадолу Медицински Център е акредитирано от ESMO като Център по интегрирана онкология и палиативни грижи. За пациентите това означава, че болницата покрива строги международни стандарти, при които специализираните онкологични и палиативни грижи се прилагат едновременно и равнопоставено през целия курс на лечение.