Рак на белия дроб

Лечение на рак на белия дроб

Различни подходи в лечението

Подходите за лечение са много различни, тъй като дребноклетъчния и недребноклетъчните видове се държат биологично като напълно различни заболявания. Планът на лечение включва комбинация от различни методи на лечение като хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия. Той е съобразен с общото състояние на пациента и в някои случаи може да се адаптира спрямо предпочитанията му.

Хирургията е най-важният и най-радикален метод на лечение на недребноклетъчен рак на белите дробове. При дребноклетъчен белодробен рак, освен в редки изключения, няма възможност за хирургична намеса. Обикновено дребноклетъчния рак се лекува с химиотерапия и лъчетерапия, които са адювантна терапия при недребноклетъчните видове. Освен в редки изключения, оперативното лечение не се препоръчва и за пациенти с разсейки в медиастиналните лимфни възли.

Комбинирани методи на лечение

След операция на дребноклетъчен рак се предприема адювантната терапия, за да намали риска от рецидив. Тя може да включва радиационно облъчване, химиотерапия, таргетна терапия или имунотерапия. Радиохирургията може да бъде първи метод в началните етапи или атакуващ метастази в други органи в напреднал етап. Лъчетерапията се прилага като адювантно лечение за гарантиране резултатите от хирургията и минимизиране на метастазиране. Резултатите от молекулярно-генетично тестване в някои случаи могат да заменят системната химиотерапия с таргетна терапия, а в други да я комбинират с имунотерапия.

• Хирургия

Хирургичните методи като обхват на операцията зависят от размера и местоположението на на тумора. Минималната операция е чрез резекция да се отстрани тумора и граничната му здрава тъкан. Сегментектомия се прилага при малки тумори (под 2 см) и добра анатомична позиция. С лобектомия се отстранява засегнатия лоб на белия дроб и лимфните възли. Пневмонектомия – отстраняване на целия бял дроб се прилага при екстремни случаи.

Съответно има различни хирургични подходи за открита и закрита оперативна намеса. Откритата операция ползва по-големи разрези, може да има повече усложнения и налага по-дълъг възстановителен период. Видеоторакоскопията се извършва през по-малки отвори, но най-съвременния подход е роботизираната хирургия. Прецизността на робота Da Vinci Xi, овладян от хирурзите на Анадолу Медицински Център, значително увеличава успеваемостта на хирургическата процедура. И все пак, невинаги може да се избегне открита хирургична намеса.

• Химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия

Химиотерапия за прекъсване на процесите на растеж и размножаване на раковите клетки се прилага във всеки стадий от заболяването. Тя е основен метод за лечение на дребноклетъчен рак, заради бързото му разпространение. При наличие на молекулярно-генетична възможност се прилага таргетната терапия с биологични агенти, блокиращи определени рецептори на туморните клетки. С революционното развитие на имунотерапията, тя може да се прилага както при недребноклетъчен, така при напреднал дребноклетъчен белодробен карцином, като се комбинира с останалите методи.

• Радиохирургия и лъчетерапия

Предизвикателството за синхронизиране на лъчелечението с дишането е решено с най-новите системи в радиационната онкология. Анадолу Медицински Център разполага с модерни системи за стереотактична радиохирургия Cyberknife M6 и Varian Edge, които се прилагат при малки локализирани тумори. За лъчетерапия Анадолу Медицински Център разполага с последен модел MR Linac СММ, който осигурява мекотъканен контраст и адаптиране по време на самото облъчване. При томотерапия с Radixact радиационния лъч се доставя спираловидно, с което облъчването е целенасочено към по-големи тумори и щадящо за околните органи.

• Високоспециализирани методи

Тъй като белодробният рак често се открива в късен стадий, Анадолу Медицински Център прилага и специфични методи за лечение. Например при метастази в черния дроб се прилагат хемоемболизация (TACE) и радиоемболизация (TARE). Тези методи не заменят системното лечение, а се използват за локален контрол на тумора и метастази, и при усложнения.

Проследяване и грижи по време и след активно лечение

Рак на белия дроб е животозастрашаващо заболяване само по себе си. Въпреки напредналите методи и технологии, лечението може да се отрази на дихателната, сърдечната и дори мозъчната функция.

По време на лечението се предприема управление на болката и минимизиране на страничните ефекти. При много от пациентите онкокардиолог изготвя план за проследяване на сърцето, поради близостта му до терапиите. След края на активното лечение се предлага план за справяне с дългосрочни странични ефекти. В напредналите стадии палиативните грижи са важна част от продължаващото лечение. На всеки етап от борбата с рак на белия дроб, нашите психолози оказват подкрепа за справяне със стреса.

При все постигнатия напредък в методите за лечение на метастазирал рак, вероятността от рецидив е по-висока. Продължителната химиотерапия, таргетни терапии или имунотерапии могат да осигурят дългосрочен контрол на заболяването. Необходими са редовни образни изследвания поради риска от развитие на резистентност към лечението и потенциала за прогресия на заболяването.