Рак на костите и сарком
Обща информация
Видове рак на костите и сарком
Сарком е общо наименование на първичен рак, който започва директно в самите кости или меки тъкани. Костните саркоми, известни като рак на костите се образуват във външна обвивка на костите, костна тъкан, хрущял, става. Саркомите на меките тъкани се образуват в мазнини, мускули, кръвоносни съдове или нерви, а не в самата кост.
Саркомите са над 70 вида и се различават по своите клетки, разположение, поведение и лечение. Сред най-често срещаните саркоми са:
- Остеосарком – дългите тръбни кости, особено бедрената кост и на горните крайници.
- Сарком на Юинг – в нервната тъкан, която се намира в костния мозък, засяга тазовите кости, бедрената кост и ребрата
- Хондросарком – хрущялната тъкан в костите и обикновено се развива в тазовите кости, горните крайниците и раменната кост.
- Периостален сарком – външната обвивка на костта, често се локализира близо до колянната става, на пищяла.
- Фибросарком – произхожда от фиброзната съединителна тъкан и засяга най-често меките тъкани или костите.
Метастази в костите
Вторичен сарком или метастазен карцином на костите се нарича рак от друга част на тялото, който чрез кръвта или лимфната система е образувал тумор в костна тъкан.
Вероятност за излекуване на рак на костите и сарком
Първичният рак на костите е сравнително рядък и има по-високите нива на преживяемост в ранните стадии. Колкото по-късно се диагностицира, толкова по-лоша е първоначалната прогноза, но все пак тя може да се подобри със съвременните методи на лечение.
Прогнозата за костни метастази зависи изцяло от първоначалния вид рак. Например, при метастази от рак на гърдата има много по-висока преживяемост отколкото при метасатзи от рак на белия дроб. Въпреки че костните метастази рядко са лечими, лечението може да облекчи болката, да възстанови или защити костите и да помогне качеството на живот.
Защо да изберете Анадолу Медицински Център за лечение на рак на костите и сарком?
Специализирана онкологична комисия “Съвет по костни и мекотъканни тумори”
Успешното лечение на сарком зависи от опита на специалистите и мултидисциплинарния подход в диагностиката и лечението. Ето защо Анадолу Медицински Център обособи специализиран център, където се осъществява пълно медицинскo обслужване на пациентите. Всеки пациентски случай се разглежда от специализирана онкологична комисия „Съвет по костни и мекотъканни тумори“.
Опитни екипи и модерно оборудване
Нашите хирурзи имат богат опит в редки и тежки видове остеосарком, при които се използват специални хирургични процедури за отстраняване на тумора, така че да се запазят засегнатите крайници и се прилага ротационна пластика. Благодарение на сътрудничеството с Johns Hopkins Medicine International, специалистите ни имат достъп до най-съвременните методи и подходи за мултидисциплинарно лечение на сарком и костни метастази.
Хибридните операционни зали и модерното оборудване от последно поколение апарати за диагностика, хирургия и лъчетерапия осигуряват безопасно лечение. Палиативните грижи по време и след лечението допринасят за комфорта на пациента.
Диагностика и решения за плана на лечение
Диагностика на сарком
-
Образна диагностика
Поради липсата на ясни симптоми на сарком е необходимо да се извърши детайлна диагностика от опитни специалисти. Тя включва медицински преглед и образна диагностика с КТ или ЯМР.
Специализираният диагностичен методи на костна сцинтиграфия изследва за промени в обмяната на веществата в костите и открива както първичен сарком, така и костни метастази от други видове рак.
За стадиране се предпирема PET-CT, която е с по-висока точност и чувствителност от костната сцинтиграфия оценява едновременно меките тъкани, органите (особено бял дроб) и скелета на метаболитнo ниво.
-
Биопсия на сарком
Биопсията е единствения надежден метод за поставяне на диагноза. Предприема се тънкоиглена или хирургична биопсия. В процедурата участва вещо лице патолог, който да потвърди, че пробата е надеждна и няма нужда от повторна биосия. Поради многото специфични видове сарком експертизата на патолога е от решаващо значение за подходящото лечение.
План за лечение на сарком
Резултатите от изследвания, заедно с персоналните данни за състоянието на пациента се обсъждат от специализирания „Съвет по костни и мекотъканни тумори“. Той обединява експертизата на специалисти по:
- ортопедия
- радиационна онкология
- патология
- радиология
- нуклеарна медицина
- медицинска онкология
- пластична хирургия
- гръдна хирургия
- физикална медицина
- медицинска сестра-координатор на туморния съвет.
Доколкото е възможно плана на лечение се персонализира според предпочитанията и очакванията на пациента, а медицинските грижи включват широк набор специалисти.
Лечение и проследяване на резултатите
Лечение на сарком
Поради своята агресивност и склонност към бързо метастазиране по кръвен път, най-вече към белите дробове, лечението на различните видове сарком задължително изисква високоспециализиран мултидисциплинарен екип.
Комбинирани методи на лечение
Взависимост от вида, стадия и местоположението на тумора могат да се предприемат различни комбинирани методи на лечение. Основен метод е хирургията, която съчетава циторедуктивни и реконстронктивни цели. Допълнителните методи на лечение като лъчетерапия и химиотерапия се прилагат преди операция за свиване на тумора или след операция за минимизиране на риска от рецидив. В напредналите стадии химиотерапията контролира рака за удължаване на живота, а лъчетерапията облегчава състоянието и подобрява качеството на живота на пациента.
-
Хирургично лечение
Хирургично лечение се провежда при почти всички пациенти. Операцията цели да премахне колкото е възможно повече ракови клетки и околните здрави клетки, за да се предотвратят рецидиви. Прилагат се едновременни циторедуктивни и реконструктивни операции.
В съвременната медицинска практика се прилага органосъхраняваща хирургия, т.е. без ампутация на крайниците. Засегнатият участък от костта се реконструира чрез използване на костен цимент или костна тъкан от друга част от тялото на пациента или от донор. При отстраняване на големи участъци от костите се поставят импланти. Благодарение на 3Д принтирането засегнатата кост може да се замени с индивидуално проектирана протеза която позволява пациента да запази двигателните си функции.
-
Химиотерапия
Химиотерапия може да бъде извършена преди операцията, за да се намали тумора и да се улесни неговото отстраняване, както и след операция за унищожаване на останалите ракови клетки.
-
Радиохирургия и лъчетерапия
След операция може да се приложи и лъчетерапия с Varian Edge за минимизиране риска от рецидив. При саркоми на ретроперитонеума томотерапия с Radixact позволяват да се концентрира радиацията само по границите на саркома като заобикаля здравите коремни органи. Методите на радиационната онкология помагат и палиативно да се блокират болковите рецептори и да стимулира костта да се калцифицира.
При лечение на рак на костите и меките тъкани с брахитерапия, директно в тумора се въвежда източник на радиоактивно въздействие. Този метод разрушава атипичните клетки, но запазва здравите клетки.
Проследяване и грижи по време и след активно лечение
Саркомите и костните тумори причиняват силни болки, поради което палиативното лечение започва успоредно с основното лечение. Това включва управление на болката и страничните ефекти, физиотерапия и психологическа подкрепа. След активно лечение рехабилитацията помага за по-бързо възстановяване на качеството на живот.
Проследяването с редовни образни изследвания следи за растеж, рецидив или усложнения след активното лечение. Съобразно данните може да се актуализира продължаващото лечение или плана за рехалибитация.
Примерни схеми на лечение на сарком според вида и стадия
В зависимост от вида сарком и неговия стадий могат да се използват различни методи на лечение. Примерите са информативни и не заменят мултидисциплинарния подход с внимание към личността на всеки пациент.
Костни саркоми
Костни саркоми са остеосарком, сарком на Юинг, хондросарком. В ранен стадий на тумор без разсейки се предприема органосъхраняваща операция с поставяне на 3D ендопротеза. При остерсарком и сарком на Юинг неоадювантно може да се приложи химиотерапия за свиване на тумора. Тя не е необходима при хондросаркома поради резидентността му. Ако тумора е обхванал съдове и нерви се прилага химиотерапия и радиотерапия с Radixact или Varian Edge.
Предприемат се и сложни онкоортопедични реконструкции или ампутация поради липса на избор за друго животоспасяващо лечение. При далечни разсейки се прилага системно лечение с химитерапия за контрол на болестта. Спрямо локализирани белодробни метастази може да се подходи с радиохирургия с Cyberknife.
Саркоми на меките тъкани
Саркоми на меките тъкани са липосарком, лейомиосарком, синовиален сарком и др. Предприема се радикална хирургия за изрязване на тумора до здрава тъкан, задължително последвано от лъчетерапия с Varian Edge за унищожаване на остатъчни микроклетки и предотвратяване на рецидив.
В локално напреднал стадий неоадювантно се прилага лъчетерапия или химиотерапия за свиване на тумора до размер, безопасен за опериране. В напреднал стадий се прилага системна химиотерапия и таргетна терапия, както и лъчетерапия за контрол на болката.
Костни метастази
Метастази в костите се появяват в напреднал стадий на първичния рак. За предотвратяване на фрактури на костите може да се предприеме ортопедично укрепване с пирони или цимент, съчетано със системна химиотерапия. В напреднал стадий на метастатичен рак на костите се прилага лъчетерапия с Varian Edge или радиохирургия с Cyberknife за бързо потушване на болката в костите. В някои случаи може да се приложат и инжекции с костно-модифициращи агенти.
Медицински методи и технологии
Химиотерапия
Прочетете повече
Cyberknife M6
Прочетете повече
Varian Edge
Прочетете повече
Туморите се топят с аблация
Прочетете повече
Radixact
Прочетете повече
Интервенционална радиология в лечението на рак
Прочетете повечеВодещи специалисти
Още информация по темата
Видове сарком и симптоми
Диагностика и лечение на сарком
Диагностика и лечение на костни тумори на деца
Костни тумори при деца
Тумор в костите не означава ампутация
Хирургия и PRP плазмотерапия в ортопедията
MR-LINAC осигурява персонализирано лечение
Диагностика на рак за 24 часа
Генетичните фактори за появата на рак
Рак с неизвестен произход
