Урологични тумори
Обща информация
Видове урологични тумори
Рак на простатата е най-често срещания урологичен тумор, затова сме посветили специална статия.
В сравнение с рак на простатата, урологичните тумори не са толкова често срещани, но напоследък тяхната честота нараства. Основните видове урологични тумори са:
- Рак на пикочния мехур – вкл. уротелиален карцином, сквамозноклетъчен карцином и аденокарцином
- Тумори на бъбреците: бъбречно-клетъчен карцином, уротелиален карцином на бъбречното легенче
- Урологични тумори в детска възраст (тумор на Вилмс и др.)
- Тумори на надбъбречната жлеза: нефункциониращи и секретиращи различни хормони
- Ретроперитонеални тумори, които могат да нарушат функциите на отделителната система
Въпреки, че са обединени в една група, всеки от тях има своя специфика на възникване и развитие и изисква мултидисциплинарен подход на лечение.
Вероятност за излекуване на урологични тумори
В ранен и локално напреднал стадий на урологичните видове рак има добра прогноза. При метастазирал рак услията са насочени към към овладяване на симптомите и удължаване на живота. За жалост урологичния рак често рецидивира, затова е необходимо редовно проследяване след активното лечение.
- Рак на пикочния мехур – вкл. уротелиален карцином, сквамозноклетъчен карцином и аденокарцином
- Тумори на бъбреците: бъбречно-клетъчен карцином, уротелиален карцином на бъбречното легенче
- Урологични тумори в детска възраст (тумор на Вилмс и др.)
- Тумори на надбъбречната жлеза: нефункциониращи и секретиращи различни хормони
- Ретроперитонеални тумори, които могат да нарушат функциите на отделителната система
Въпреки, че са обединени в една група, всеки от тях има своя специфика на възникване и развитие и изисква мултидисциплинарен подход на лечение.
Защо да изберете Анадолу Медицински Център за лечение на урологични тумори?
Специализиран център по урологична онкология
Специализираният център по урологична онкология предоставя персонализирани грижи с клинично доказани методи и най-съвременни технологии. Водещ екипът е доц. д-р Илкер Тинай, който има богати знания и опит в областта на урологичната онкология.
Специализирана онкологична комисия „Уро-онкологичен съвет“ обсъжда, планира и проследява лечението за всеки пациент индивидуално.
Анадолу Медицински Център разполага със система за роботизирана хирургия Da Vinci Xi, която осигурява прецизност и маневреност за хирурга, щадяща пациента. Модерните апарати за радиохирургия и лъчетерапия и последните разработки в медицинската онкология допринасят за ефективното лечение на всички урологични тумори.
Качество на световно ниво
Пациентите на Анадолу Медицински Център с урологичен рак получават лечение съобразно международните стандарти. Акредитациите от JCI, ESMO, OIEC и сътрудничеството с Johns Hopkins Medine допринася за осигуряване на лечение на нашите пациенти с новите практики и технологии.
Диагностика и решения за плана на лечение
Диагностика на урологичен рак
При постъпване в Анадолу Медицински Център може да се наложи да се направят допълнителни изследвания за прецизиране на диагнозата. Съвременната диагностика в нашия център разчита на комбинация от кръвни и уринарни тестове и високотехнологични образни изследвания. Лабораториите изготвят детайлен профил за състоянието на пациента, отделителната система и туморните маркери.
Обследваме с последни модели апарати за ЯМР и PET-CT, за да получим прецизни и пълни данни за размера и разпространението на тумора.
Сложната система за стадиране TNM, която може да се окрупни до 4-5 стадия, всъщност прецизно очертава клиничната картина. Съчетана с общото състояние на пациента, съпътстващи заболявания и предишни лечение, тя става основа за вземане на решение за персонализиран подход към пациента.
План за лечение на урологичен рак
Всеки вариант за лечение на пациента се оценява от специализирана онкологична комисия „Уро-онкологичен съвет“, който включва специалисти по:
- урология
- медицинска онкология
- радиационна онкология
- патология
- нуклеарна медицина
- радиология
В екипа участват секретар на съвета и медицинска сестра-координатор на съвета по тумори.
Мултидисциплинарният екип решава, прилага и проследява плана на лечение.
Лечение и проследяване на резултатите
Лечение на урологични тумори
Хирургията е основен метод за лечение на урологични тумори и изисква специални умения. В ранните стадии прилагаме органосъхраняващ подход, но в по-напреднал стадий радикалната хирургия е единствен избор. При възможност предприемаме операции с роботизираната система Da Vinci, която осигурява прецизност за хирурга, но и бързо възстановяване на пациента.
Лечението обаче много рядко може да бъде само хурургично. За гарантиране на резултата от хирургията и минимизиране риска от рецидиви се прилагат лъчетерапия и когато е възможно химиотерапия и таргетна терапия. Имунотерапията има съществена роля като поддържащо лечение.
-
Хирургично лечение
Нашите специалисти за опитни в хирургията с роботизирана система Da Vinci Xi. Тя предоставя прецизност и висока оперативност на хирурга, както и по-безболезнено и бързо възстановяване на пациента. При всяка възможност в Анадолу Медицински Център се прилагат органосъхраняващи операции, а отворени операции се правят само по необходимост.
-
Радиохирургия
По решение на мултидисциплинарния екип за лечение на рак на пикочния мехур може да се осъществи радиохирургия с Cyberknife M6 или Varian Edge. Те се използват и за лечение на костни метастази при рак на надбъбречната жлеза.
-
Химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия
Като цяло химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия се прилагат като адювантно лечение, т.е. след операция. Взависимост от вида урологичен тумор се прилагат различни стратегии. Например рак на бъбреците не се реагира на химиотерапия, но за целта съвременната медицина е създала специална таргетна терапия. Имунотерапията не е резултатна при рак на надбъбречните жлези, но има химиофармацевтик, който е доказал ефикасността си.
Проследяване и грижи по време и след активно лечение
При някои пациенти със съпътстващи заболявания се препоръчва активно проследяване. То се състои в активно наблюдение на туморната формация чрез редовни прегледи и изследвания и при необходимост от действие, се обмисля план за лечение.
Палиативното лечение по време и след активното лечение облегчава процеса на възстановяване и повишава качеството на живот. При урологичните тумори може да се предприемат някои процедури с интервенционална радиология, управление на болката и стратегии за справяне със страничните ефекти. Препоръчва се хранителна диета, релаксиращи терапии и психологическа подкрепа.
Повечето урологични тумори са склонни да рецидивират, ако не се приложи подходящо продължаващо лечение. Понякога дори след успешно лечение се появява нов тумор, което изисква редовни контролни кръвни и образни прегледи. Планът се определя персонално от лекуващия урологичен онколог според стадия на заболяването и риска от рецидив. Специализираният център по урологична онкология осигурява проследяване след активно лечение с амбулаторни прегледи и дистанционни консултации по медицинска документация.
Примерни схеми на лечение на урологичен тумор според вида и стадия
Представяме с информативна цел видовете лечение по вид и стадий на развитие на по-често срещаните урологични тумори. Подчертаваме, че само мултидисциплинарен екип може да изготви персонализиран план за лечение на конкретен пациент.
-
Рак на пикочния мехур
При рак на пикочния мехур, ограничен в органа се предприема ендоскопска резекция на тумора (TUR-MT), последвана от химиотерапия или BCG имунотерапия. Това допълнително лечение цели предотвратяване на рецидив при повърхностни тумори на пикочния мехур. Ако има разпространение в мускулния слой на пикочния мехур и засегнати лимфни възли се предприема радикална цистектомия чрез роботизирана хирургия Da Vinci. Пикочният мехур и лимфните възли се отстраняват и вътре в тялото с робота се създава нов пикочен мехур от тънките черва. Алтернативен подход е лъчетерапия с Radixact или комбиниране на радиохиругия с Varian Edge и химиотерапия. В напреднал стадий след радикална цистектомия се прилага химиотерапия и имунотерапия като поддържащо лечение.
-
Рак на бъбреците
При рак на бъбреците хирургичното лечение има място във всеки стадий. В начален стадий прилагаме бъбречно-съхраняваща хирургия (частична нефректомия) с роботизирана хирургия Da Vinci. Туморната тъкан се почиства напълно и бъбречните функции се запазват частично, предотвратявайки развитието на бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и хипертония в дългосрочен план. При големи тумори се налага радикална нефректомия. Премахва се целия бъбрек заедно с мастната тъкан около него, надбъбречната жлеза и при необходимост част от пикочния канал. Доколкото е възможно се използва роботизирана хирургия, но при затруднен достъп до тумора, може да се пристъпи към отворена хирургия. След операцията може да се приложи имунотерапия. При напреднал стадий се прилага комбинация от имунотерапия и таргетна терапия, тъй като този рак не реагира на химиотерапия.
-
Надбъбречни тумори
Лечението на надбъбречните тумори е хирургично отстраняване на туморната надбъбречна жлеза (адреналектомия) с помощта на робота Da Vinci. В локално напреднал стадий се предприема класическа отворена операция за изрязване на жлезата с оконите засегнати тъкани и лимфни възли, последвано от лечение със специален химиотерапевтик. В широко напреднал стадий специалния химиотерапевтик се комбинира с класическа химиотерапия и радиохиругия с Cyberknife M6 на костни разсейки.
-
Първични ретроперитонеалните тумори
Първичните ретроперитонеалните тумори често са със саркомна хистология и се лекуват с отворена операция и миотерапия и/или лъчетерапия след операция. При метастатично засягане на лимфните възлки се прилага ретроперитонеална лимфна дисекция (RPLND), извършена с отворена или роботизирана хирургия. При ретроперитонеална фиброза уретерите се освобождават от сраствания с отворена или роботизирана хирургия (уретеролиза).
Медицински методи и технологии
Роботизирана хирургия Da Vinci XI
Прочетете повече
Cyberknife M6
Прочетете повече
Varian Edge
Прочетете повече
Химиотерапия
Прочетете повече
Таргетна терапия
Прочетете повече
Имунотерапия
Прочетете повечеВодещи специалисти
Още информация по темата
Роботизирана хирургия в урологията
Приложение на робот DaVinci в урологията
Бъбречни кисти и рак на бъбреците
Лечение на рак с неизвестен произход
Предизвикателството невроендокринни тумори (NET)
MR-LINAC осигурява персонализирано лечение
Умни лекарства срещу рак
